Tratamiento antirretroviral de la infección por el VIH - libdoc.who.int
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123<br />
Autores: Eliza Humphreys y Jamal Harris<br />
Fecha: 21 Ago 2009<br />
Pregunta: ¿Debe utilizarse monoterapia con IP en pacientes que han fracasado al régimen <strong>de</strong> primera línea?<br />
Bibliografía: Arribas 2005; Arribas 2009a; Arribas 2009b; Cameron 2008; D<strong>el</strong>fraissy 2008; Guttmann 2008; Kat<strong>la</strong>ma 2009; Nunes<br />
2007; Singh 2007 & Waters 2008.<br />
Evaluación <strong>de</strong> calidad<br />
N° <strong>de</strong><br />
estudios<br />
Diseño<br />
Limitaciones<br />
Inconsistencia<br />
Mortalidad (seguimiento <strong>de</strong> 96 semanas)<br />
2 ECA Sin<br />
limitaciones<br />
im<strong>por</strong>tantes<br />
1<br />
Sin<br />
inconsistencias<br />
im<strong>por</strong>tantes<br />
Incertidumbre<br />
<strong>por</strong><br />
evi<strong>de</strong>ncia<br />
indirecta<br />
Imprecisiones<br />
Grave 2 Im<strong>por</strong>tantes<br />
3<br />
Otros<br />
factores a<br />
consi<strong>de</strong>rar<br />
Ninguno 4<br />
Resumen <strong>de</strong> hal<strong>la</strong>zgos<br />
N° <strong>de</strong> pacientes Efecto<br />
Monoterapia<br />
IP<br />
3/207<br />
(1.4%)<br />
cART<br />
1/153<br />
(0.7%)<br />
Re<strong>la</strong>tivo<br />
(IC <strong>de</strong>l<br />
95%)<br />
RR 1.46<br />
(0.22 a 9.8)<br />
Absoluto<br />
3 más<br />
c/1000 (<strong>de</strong><br />
5 menos a<br />
58 más)<br />
Calidad<br />
⊕⊕OO<br />
BAJA<br />
Im<strong>por</strong>tancia<br />
Progresión clínica <strong>de</strong> <strong>la</strong> enfermedad – No informada<br />
0 - - - - - Ninguno - - - - CRÍTICA<br />
Efectos adversos graves (efecto adverso grado 3 o 4; seguimiento 1 estudio a 24 semanas, 4 estudios a 48 semanas, 2 estudios a 96 semanas) 5<br />
7 ECA im<strong>por</strong>tantes1<br />
Sin Grave<br />
inconsistencias<br />
im<strong>por</strong>tantes<br />
2 Im<strong>por</strong>tantes3<br />
Ninguno<br />
25/499 (5%) 26/472<br />
1 más<br />
(5.5%)<br />
RR 1.02<br />
(0.5 a 2.07)<br />
c/1000 (<strong>de</strong><br />
28 menos a<br />
⊕OOO<br />
MUY BAJA<br />
59 más)<br />
CRÍTICA<br />
Adherencia/tolerabilidad/retención (pro<strong>por</strong>ción que continuaba en <strong>el</strong> tratamiento asignado al final <strong>de</strong>l estudio; seguimiento 1 estudio a 24 semanas,<br />
4 estudios a 48 semanas, 3 estudios a 96 semanas)<br />
8 ECA Sin<br />
limitaciones<br />
im<strong>por</strong>tantes1<br />
Sin<br />
inconsistencias<br />
im<strong>por</strong>tantes<br />
Grave2 Sin<br />
imprecisiones<br />
im<strong>por</strong>tantes<br />
Ninguno<br />
506/607<br />
(83.4%)<br />
448/529<br />
(84.7%)<br />
RR 0.99<br />
(0.95 a<br />
1.04)<br />
8 menos<br />
c/1000 (<strong>de</strong><br />
42 menos a<br />
34 más)<br />
⊕⊕⊕O<br />
MODERA-<br />
DA<br />
CRÍTICA<br />
CRÍTICA
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