Tratamiento antirretroviral de la infección por el VIH - libdoc.who.int

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iv 15. Poblaciones específicas – cuándo y con qué iniciar ....................................................... 43 15.1. Recomendaciones para mujeres embarazadas .................................................. 43 15.2. Recomendaciones para mujeres previamente expuestas a antirretrovirales para PTMI ................................................................................ 44 15.3. Recomendaciones para pacientes con coinfección por VIH/VHB ...................... 47 15.4. Recomendaciones para pacientes con coinfección por VIH/TB ......................... 48 16. Cuándo cambiar el TARV ................................................................................................. 52 16.1. Recomendaciones ................................................................................................ 52 16.2. Evidencia .............................................................................................................. 52 16.3. Hallazgos principales ........................................................................................... 52 16.4. Beneficios y riesgos ............................................................................................. 54 16.5. Consideraciones clínicas ..................................................................................... 54 17. Regímenes de segunda línea ........................................................................................... 58 17.1. Recomendaciones ................................................................................................ 58 17.2. Evidencia .............................................................................................................. 58 17.3. Resumen de hallazgos ......................................................................................... 58 17.4. Beneficios y riesgos ............................................................................................. 59 17.5. Aceptabilidad y viabilidad .................................................................................... 59 17.6. Consideraciones clínicas ..................................................................................... 60 17.7. Selección de INTI en regímenes de segunda línea .............................................. 61 17.8. Mantenimiento del 3TC en regímenes de segunda línea...................................... 62 17.9. INTI para pacientes coinfectados por VIH/VHB ................................................... 62 17.10. Selección de IP reforzados ................................................................................... 63 18. Regímenes de tercera línea ............................................................................................. 64 18.1. Recomendaciones ................................................................................................ 64 18.2. Evidencia .............................................................................................................. 64 18.3. Resumen de hallazgos ........................................................................................ 64 18.4. Beneficios y riesgos ............................................................................................. 65 18.5. Aceptabilidad y viabilidad .................................................................................... 65 18.6. Consideraciones clínicas ..................................................................................... 66 19. Paquete de atención integral............................................................................................ 68 19.1. Principios rectores ................................................................................................ 68 19.2. Consejería y prueba voluntaria y prueba y consejería iniciada por el proveedor ................................................................................................... 68 19.3. Prevención de la transmisión del VIH ................................................................... 68 19.4. Las tres “Is” para la coinfección VIH/TB ............................................................... 69 19.5. Profilaxis con cotrimoxazol ................................................................................... 69 19.6. Infecciones de transmisión sexual ....................................................................... 70 19.7. Predisposición para el tratamiento ....................................................................... 70 19.8. Inicio temprano del TARV ..................................................................................... 70 19.9. El TARV como prevención .................................................................................... 70 TraTamienTo anTirreTroviral de la infección por el viH en adulTos y adolescenTes recomendaciones para un enfoque de salud pública
20. Monitoreo de laboratorio .................................................................................................. 71 20.1. Principios rectores ................................................................................................ 71 20.2. Monitoreo de laboratorio de pacientes en TARV .................................................. 72 21. Anexos.............................................................................................................................. 75 21.1. Nota especial sobre coinfección por VIH y hepatitis C ........................................ 75 21.2. Dosis recomendadas de antirretrovirales ............................................................. 75 21.3. Toxicidad y sustitución recomendada de fármacos ............................................. 78 21.4. Efectos adversos relacionados con ARV y recomendaciones ............................. 80 21.5. Criterios para definir eventos clínicos relacionados con el VIH ............................ 81 21.7. Tablas de evidencia calificada según el sistema GRADE .................................... 95 22. Referencias .....................................................................................................................131 v
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