Tratamiento antirretroviral de la infección por el VIH - libdoc.who.int

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30 Septicemia recurrente (incluida Salmonella no tifoidea) Linfoma (cerebral o de células B, no-Hodgkin)) Carcinoma cervical invasivo Leishmaniasis atípica diseminada Nefropatía asociada al VIH sintomática o miocardiopatía asociada al VIH Fuente: Revised WHO clinical staging and immunological classification of HIV and case definition of HIV for surveillance. 2006 Cuadro 9: Criterios para iniciar TARV en poblaciones especiales Población Condición clínica Recomendación Individuos asintomáticos (incluidas mujeres embarazadas) Individuos sintomáticos (incluidas mujeres embarazadas) Coinfección con TB y hepatitis por virus B Estadio clínico 1 de la OMS Iniciar TARV si CD4 ≤350 Estadio clínico 2 de la OMS Iniciar TARV si CD4 ≤350 Estadio clínico 3 o 4 de la OMS TB activa Infección por VHB que requiere tratamiento* TraTamienTo anTirreTroviral de la infección por el viH en adulTos y adolescenTes recomendaciones para un enfoque de salud pública Iniciar TARV sin importar el recuento de CD4 Iniciar TARV sin importar el recuento de CD4 Iniciar TARV sin importar el recuento de CD4 * La definición actual estándar de hepatitis crónica en países industrializados esta basada principalmente en parámetros histológicos obtenidos de la biopsia hepática, que es un recurso no usualmente disponible en la gran mayoría de los entornos de recursos limitados. Una definición global de hepatitis crónica para entornos de recursos limitados basada en parámetros simples clínicos o de laboratorio se encuentra bajo discusión. Mientras que aumentar el acceso a las pruebas de CD4 es una prioridad, la falta de recuento de células CD4 no debería ser una barrera para iniciar el TARV. Para programas de TARV en aquellos países con alta cantidad de personas infectadas por el VIH, se seguirán utilizando los criterios clínicos para iniciar el TARV. En entornos con recursos limitados y en aquellos con amplia disponibilidad de recursos, hay una tendencia hacia un inicio más temprano del TARV. Sin embargo, todavía hay muchas personas que se presentan a la primera visita en estadíos avanzado de la enfermedad por VIH, con un recuento de CD4
(Determinación de estadíos clínicos de la enfermedad del VIH en adultos y adolescentes) y el anexo 21.5 (Criterios para definir eventos clínicos relacionados con el VIH en adultos y adolescentes) detallan los eventos clínicos de cada estadío y los criterios para reconocerlos. Independientemente del recuento de células CD4, el TARV debería iniciarse en todos aquellos individuos con enfermedad avanzada por VIH (estadío clínico 3 o 4 de la OMS). Ambos estadíos clínicos 3 y 4 de la OMS son independientemente indicativos de mortalidad asociada al VIH. Evaluar la necesidad de TARV en aquellos individuos con estadío clínico 2 de la OMS presenta algunos desafíos. Algunos eventos clínicos del Estadío 2 de la OMS podrían ser más indicativos de la progresión de la enfermedad por VIH que otros. Por ejemplo, las erupciones pruriginosas papulares (EPP) generalmente se presentan cuando el recuento de CD4 es
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