Tratamiento antirretroviral de la infección por el VIH - libdoc.who.int
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127<br />
Autores: Eliza Humphreys y Jamal Harris<br />
Fecha: 21 Ago 2009<br />
Pregunta: ¿Debe utilizarse darunavir/ritonavir o lopinavir/ritonavir en pacientes que han fracasado al TARV <strong>de</strong> primera línea?<br />
Bibliografía: Mills AM, N<strong>el</strong>son M, Jayaweera D, et al. Once daily darunavir/ritonavir vs. lopinavir/ritonavir in treatment-naive, HIV-1infected<br />
patients: 96 week analysis. AIDS 2009;23:1679-1688.<br />
Evaluación <strong>de</strong> calidad<br />
N° <strong>de</strong><br />
estudios<br />
Diseño<br />
Limitaciones<br />
Inconsistencia<br />
Mortalidad (seguimiento <strong>de</strong> 96 semanas)<br />
1 ECA Sin<br />
limitaciones<br />
im<strong>por</strong>tantes<br />
1<br />
Sin<br />
inconsistencias<br />
im<strong>por</strong>tantes<br />
Incertidumbre<br />
<strong>por</strong><br />
evi<strong>de</strong>ncia<br />
indirecta<br />
Imprecisiones<br />
Grave 3 Im<strong>por</strong>tantes<br />
2<br />
Efectos adversos severos (seguimiento <strong>de</strong> 96 semanas) 4<br />
1 ECA Im<strong>por</strong>tantes<br />
1<br />
Sin<br />
inconsistencias<br />
im<strong>por</strong>tantes<br />
Grave 3 Sin<br />
imprecisiones<br />
im<strong>por</strong>tantes<br />
Otros<br />
factores a<br />
consi<strong>de</strong>rar<br />
Ninguno<br />
Ninguno<br />
Resumen <strong>de</strong> hal<strong>la</strong>zgos<br />
N° <strong>de</strong> pacientes Efecto<br />
Darunavir/<br />
ritonavir<br />
1/343<br />
(0.3%)<br />
34/343<br />
(9.9%)<br />
Lopinavir/<br />
ritonavir<br />
5/346<br />
(1.4%)<br />
55/346<br />
(15.9%)<br />
Re<strong>la</strong>tivo<br />
(IC <strong>de</strong>l<br />
95%)<br />
RR 0.2<br />
(0.02 a<br />
1.72)<br />
RR 0.62<br />
(0.42 a<br />
0.93)<br />
Absoluto<br />
12 menos<br />
c/1000 (<strong>de</strong><br />
14 menos a<br />
10 más)<br />
60 menos<br />
c/1000 (<strong>de</strong><br />
11 menos a<br />
92 menos)<br />
Calidad<br />
⊕⊕OO<br />
BAJA<br />
⊕⊕OO<br />
BAJA<br />
Im<strong>por</strong>tancia<br />
Progresión clínica <strong>de</strong> <strong>la</strong> enfermedad – No informada<br />
0 - - - - - - - CRÍTICA<br />
Adherence/tolerability/retention (seguimiento <strong>de</strong> 96 semanas; <strong>de</strong>scrito como retención, cantidad <strong>de</strong> individuos en recibiendo <strong>el</strong> fármaco asignado5 )<br />
1 ECA Sin<br />
limitaciones<br />
im<strong>por</strong>tantes1<br />
Sin<br />
inconsistencias<br />
im<strong>por</strong>tantes<br />
Grave3 Sin<br />
imprecisiones<br />
im<strong>por</strong>tantes<br />
Ninguno<br />
284/343<br />
(82.8%)<br />
265/346<br />
(76.6%)<br />
RR 1.08 (1<br />
a 1.17)<br />
61 más<br />
c/1000 (<strong>de</strong><br />
0 más a<br />
130 más)<br />
⊕⊕⊕O<br />
MODERA-<br />
DA<br />
IMPORTAN-<br />
TE<br />
Respuesta virológica, pro<strong>por</strong>ción ARN-<strong>VIH</strong>
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