Unità di Apprendimento, classe 3^ - scuola e cultura - rivista

Aprile - Maggio - Giugno 2007 66
La responsabilità nelle professioni sanitarie:
cultura del rischio e proattività possono migliorare
il sistema 1
L'
interesse dedicato oggi
ad un tema di
straordinaria attualità
come quello della responsabilità
nell'ambito delle professioni
sanitarie in generale appare,
anche ad un rapido sguardo sui
mezzi d'informazione di massa,
molto elevato. E', infatti,
abbastanza consueta la denuncia
di sacche di inefficienza presso le
strutture sanitarie pubbliche come
private nonché di casi di colpevole
e crassa negligenza da parte di
singoli professionisti. Tutto questo
viene messo in risalto, com'è oggi
frequente, presso l'opinione
pubblica, con vistosi titoli di
giornali più o meno divulgativi che
gridano subito allo scandalo e
insinuano il dubbio della c.d.
"malasanità", dell'incapacità dei
medici o, più recentemente,
dell'inadeguatezza delle strutture.
Quella riflessione più pacata che
ci si attenderebbe e si imporrebbe
dalle riviste specializzate e dalle
aule giudiziarie, inoltre, viene
sovente invece a mancare,
instillando interrogativi sui criteri
usati per risolvere i casi
giurisprudenziali. Di certo v'è da
dire che sono profondi i motivi alla
base dei mutamenti radicali
occorsi nell'atteggiamento del
giurista da un secolo a questa
parte sulla responsabilità del
medico. In questa dinamica
sarebbe probabilmente
superficiale addurre come
spiegazione semplicemente i
cambiamenti avvenuti sul piano
normativo nonché nelle
"doctrines" elaborate dalla
giurisprudenza, ancor più in un
sistema come quello italiano che
dedica alla responsabilità del
professionista nel codice civile
un'unica norma, l'art. 2236 c.c., in
origine oltretutto "sorretto
certamente
corporative".
da preoccupazioni
In realtà, i motivi del mutato
atteggiamento vanno
preferibilmente ricercati
nell'evoluzione intervenuta nella
scienza medica stessa nel corso
del XX secolo che permette oggi
di agire in giudizio con maggiori
possibilità di successo nei
confronti di medici ed ospedali:
in primis, il miglioramento delle
terapie, che rende oggi la tutela
della salute incommensura-
bilmente più efficace di un secolo
fa. Anche il settore assicurativo fa
registrare una significativa
presenza nel campo dell’assicu-
razione della responsabilità civile
verso terzi e verso prestatori di
lavoro nell’area della
responsabilità medica e delle
strutture sanitarie.
Ad oggi questa presenza sul
mercato è stata svolta senza
disporre di dati ufficiali e
dettagliati relativamente alla
tipologia e alla dimensione dei
rischi assicurabili e in uno
scenario normativo in forte
evoluzione, capace di
condizionare in modo
proporzionale le ipotesi di danno:
un'errata diagnosi fa danni molto
più gravi perché può far perdere
tempo che oggi è molto più
proficuamente utilizzabile che
anni addietro. L'avvenuto
aumento delle aspettative
dell'utenza, unitamente alla
diminuzione delle cause
giustificative di errori, ha, al
contempo, fatto venir meno l'aura
di sacralità che ha a lungo
ammantato il medico e
disincentivato i pazienti
insoddisfatti ad adire le Corti.
Queste carenze, affinché non
diventino di natura strutturale,
impongono un impegno di studio
nella direzione, innanzitutto, di
favorire una crescita culturale e
una maggiore sensibilizzazione
verso le problematiche sanitarie di
interesse assicurativo, di
introdurre una cultura del rischio
all’interno delle strutture di cura e
di porre le fondamenta scientifiche
per giungere alla definizione di
indicatori sintetici di
rischiosità/performance delle
singole strutture di cura.
In definitiva, la complessità delle
prestazioni sanitarie offerte
oggigiorno rende sempre più
rilevante il ruolo e l’efficienza della
struttura sanitaria rispetto alla
performance del singolo operatore
Giuseppe Turchetti
Giuseppe Turchetti è Professore
associato di Economia e gestione
delle imprese presso la Scuola
Superiore Sant'Anna di Pisa. Ha
studiato ed è stato Visiting
Research Fellow presso la
Wharton Business School dell'
University of Pennsylvania. Autore
del volume Innovazione e Reti
Distributive nel Settore
Assicurativo (2000) e curatore,
con Riccardo Varaldo, dei volumi
Profili Evolutivi del Marketing e
della Distribuzione Assicurativa
(2000) e L'e-Commerce. Le Nuove
Frontiere della Distribuzione
Assicurativa (2000), svolge attività
di ricerca nel campo dell'economia
e del management del settore
assicurativo e del settore sanitario.
sanitario, rendendo a volte poco
chiara la reale responsabilità di un
sinistro.
Il livello di rischio andrà sempre
più valutato sulla base delle
capacità della struttura di cura di
mantenere e verificare elevati
standard di qualità e di sicurezza.
Questi, peraltro, data la natura
delle prestazioni offerte, in cui
l’obbligazione promette l’impiego
al meglio dei mezzi senza potere
(e dovere) ontologicamente
garantire il risultato, devono
essere misurati in termini positivi
o negativi a livello di processo
integrando competenze di analisi
economica, giuridica e medica.
In definitiva, la piena conoscenza
dei fattori di rischio e la possibilità
di monitorarne le evoluzioni,
consente di analizzare il livello di
sicurezza delle strutture e di