Schede di attività / 2012 - CPO

Epidemiologia eziologicaCentro di Riferimento per l'Epidemiologia e la Prevenzione Oncologica in PiemonteScheda: 4.062Utilizzo della metformina e rischio di tumori nella popolazione torineseUse of metformin and the risk of cancer in a population based studyRESPONSABILE: Dr.ssa Carlotta SACERDOTECOORDINAMENTO:CPO PiemonteOBIETTIVI GENERALI E SINTESI PROGETTO:Molteplici studi epidemiologici suggeriscono che il trattamento con la metformina sia associato aduna ridotta incidenza di eventi tumorali e con una ridotta mortalità rispetto a trattamenti con altrifarmaci nei pazienti diabetici. L’azione della metformina consiste principalmente nell’attivazionedell’enzima epatico adenosina monofosfato protein kinasi (AMPK), che inibisce la produzione diglucosio da parte delle cellule del fegato. Inoltre la metformina facilita il passaggio del glucosio dalsangue ai muscoli. Alcuni studi hanno focalizzato l’attenzione anche su trattamenti alternativi,quali ad esempio la terapia con l’insulina e le sulfoniluree, evidenziando un rischio maggiore disviluppare il cancro nei pazienti trattati con questi farmaci. Comunque, a causa del disegno diquesti studi, è piuttosto difficile valutare se tali risultati siano dovuti ad un rischio maggiore disviluppare il cancro dovuto all’insulina ed alle sulfaniluree, o ad un effetto protettivo dellametformina, o ad entrambi i meccanismi.Il presente progetto propone uno studio atto a valutare la possibile associazione tra diverse lineeterapeutiche ed il rischio di cancro in una coorte di pazienti diabetici piemontesi. Per raggiungeretale obiettivo analizzeremo i dati delle banche dati sanitarie amministrative della regionePiemonte . Inoltre condurremo uno studio più specifico limitato alla popolazione torinese che èmonitorata dal Registro dei Tumori.MATERIALI, METODI E RISULTATI ATTESI:La popolazione dello studio è composta da una coorte di pazienti trattati con antidiabetciidentificati tramite il Registro delle Prescrizioni Farmaceutiche (RPD) tra il 2000 e il 2006 (circa375.000 pazienti). Il tasso stimato di copertura della popolazione diabetica è intorno al 60% e70% nella regione Piemonte e nell’area metropolitana torinese rispettivamente. Il RPD è undatabase amministrativo che ha registrato tutte le prescrizioni di trattamenti per la popolazionepiemontese a partire dall’anno 2000. Questo archivio di dati contiene un codice identificativo perogni soggetto, la data di prescrizione, il codice ATC del trattamento e la sua dose. Uitlizzando leinformazioni del RPD sarà possibile classificare i pazienti in base alle diverse combinazioni difarmaci a cui sono stati sottoposti. Useremo inoltre l’archivio dei dati delle Schede di DimissioneOspedaliera (HDR) per identificare i casi di cancro nella nostra coorte diabetica. L’HDR è unarchivio regionale che registra tutte le dimissioni ospedaliere della regione Piemonte a partire dal1995.I casi incidenti di cancro della mammella ed del colon retto saranno quindi identificati nell’archivioHDR tramite un algoritmo validato [Baldi I, 2008]. Da uno studio precedentemente condotto nellanostra Unità è risultato che tale algoritmo è affidabile in quanto, il suo valore predittivo positivo è87.9% e 92.6% per il tumore al colon retto ed al seno rispettivamente [Baldi I, 2008]. Inoltre, soloper il sottogruppo della coorte residente a Torino condurremo uno studio più specifico attraversoun linkage con il Registro Tumori del Piemonte, che registra tutti i casi incidenti di tumore occorsinella città di Torino (910.504 abitanti aggiornato al 31.12.2009). Questo linkage permetterà diraccogliere anche l’informazione sulla morfologia, lo stadio ed il grado del tumore, ed offriràl’opportunità di validare i risultati ottenuti sul cancro della mammella ed del colon retto usando idati amministrativi della popolazione regionale. Infine, l’utilizzo del Registro Tumori permetterà diestendere le analisi a tutte le altre sedi tumorali, che non potevano essere identificate consicurezza nel HDR.SCALA DEI TEMPI:Il progetto di durata biennale si concluderà nel 2012. Al termine del progetto sono previstepubblicazioni.192