Schede di attività / 2012 - CPO
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Prevenzione secondariaCentro <strong>di</strong> Riferimento per l'Epidemiologia e la Prevenzione Oncologica in PiemonteScheda: 3.007Promozione della qualità della lettura citologica e del secondo livellonei programmi <strong>di</strong> screening del cervicocarcinomaQuality assurance for smear interpretation, histology and colposcopy incervical cancer screening programmesRESPONSABILE: Dr. Guglielmo RONCOOBIETTIVI GENERALI E SINTESI PROGETTO:Promozione della qualità dell’interpretazione della citologia ed istologia della cervice uterina, dellacolposcopia e del trattamento delle lesioni in<strong>di</strong>viduate allo screening.MATERIALI, METODI E RISULTATI ATTESI:Lettura in cieco <strong>di</strong> set <strong>di</strong> preparati citologici ed istologici da parte <strong>di</strong> vari servizi <strong>di</strong> AnatomiaPatologica coinvolti in programmi organizzati <strong>di</strong> screening del cervicocarcinoma a livello locale onazionale. Discussione dei risultati. Confronto su preparati a <strong>di</strong>agnosi <strong>di</strong>scordante. Produzione <strong>di</strong>statistiche per la valutazione della performance dei laboratori a livello torinese. Interazione con ilaboratori stessi per migliorare situazioni problematiche. Promozione <strong>di</strong> attività <strong>di</strong> scambio e<strong>di</strong>scussione dei preparati. Valutazione, sulla base dei risultati e delle <strong>di</strong>scussioni, dell’eventualenecessità <strong>di</strong> mo<strong>di</strong>fiche <strong>di</strong> classificazioni e protocolli a livello regionale. Raccolta dati sui trattamentieffettuati sulle lesioni screen-detected e su alcuni aspetti procedurali delle colposcopie.SCALA DEI TEMPI:Nel <strong>2012</strong>: produzione <strong>di</strong> statistiche per laboratorio a livello torinese (per l’attività 2011) e<strong>di</strong>nterazione con i laboratori. Continuazione delle riunioni <strong>di</strong> scambio e <strong>di</strong>scussione dei preparaticon il coinvolgimento <strong>di</strong> altri centri regionali.Consolidamento della raccolta dati sui trattamenti e sulla correlazione colpo-istologica a livelloregionale e produzione <strong>di</strong> statistiche. Attività <strong>di</strong> peer-reviewing della appropriatezza deitrattamenti. Nell’ambito della valutazione <strong>di</strong> impatto dello screening cervicale sull’incidenza <strong>di</strong>tumori invasivi (ve<strong>di</strong> scheda 3.002) analisi sull’occorrenza <strong>di</strong> tumori invasivi e CIN <strong>di</strong> alto gradodopo colposcopie negative.Proseguimento del progetto <strong>di</strong> rilevazione delle complicanze dopo trattamenti <strong>di</strong> CIN.STATO DI AVANZAMENTO AL 31/12/2011:Si sono promossi e si è collaborato all’analisi <strong>di</strong> stu<strong>di</strong> sulla riproducibilità della <strong>di</strong>agnosi citologicaed istologica cervicale a livello locale e nazionale. A Torino si sono prodotte statistiche <strong>di</strong><strong>di</strong>stribuzione delle classi <strong>di</strong>agnostiche, VPP per lesioni <strong>di</strong> alto grado confermate istologicamente <strong>di</strong>detection rate <strong>di</strong> lesioni <strong>di</strong> alto grado per laboratorio e <strong>di</strong> proporzione <strong>di</strong> strisci con in<strong>di</strong>cazione aripetere. Tali dati sono stati <strong>di</strong>scussi con i laboratori. Si sono promossi incontri <strong>di</strong> <strong>di</strong>scussione deipreparati (iniziati nel 1999 ed ora attuati in modo sistematico anche con il coinvolgimento <strong>di</strong> centriregionali). Sono stati approvati parametri <strong>di</strong> qualità vincolanti per i laboratori del programma <strong>di</strong>Torino e si sono calcolati i valori. E’ stata concordata, in accordo con i Patologi coinvolti nelprogramma regionale, una nuova scheda <strong>di</strong> refertazione citologica e protocollo <strong>di</strong> gestione e si èdato supporto alla sua implementazione sul sistema informatico del programma regionale <strong>di</strong>screening, ora completata.E’ stata attivata, a livello regionale, la registrazione dei trattamenti eseguiti alle donne conneoplasia intrapiteliale cervicale o Ca cervicale invasivo in<strong>di</strong>viduato dallo screening e se ne sonoanalizzati i risultati. Si è avviata dal 2006 e consolidata nel 2007 un’attività <strong>di</strong> peer review <strong>di</strong> casi,con particolare attenzione a quelli <strong>di</strong> trattamento apparentemente inappropriato.Sono state prodotte, a livello regionale e nazionale, in collaborazione con i ginecologi, statisticheper la valutazione della colposcopia (es. correlazione gra<strong>di</strong>ng colposcopico-istologia) e deitrattamenti. Nel 2009 si è avviato un progetto <strong>di</strong> rilevazione delle complicanze dopo trattamenti <strong>di</strong>CIN.Nell’ambito dello stu<strong>di</strong>o multicentrico sulle nuove tecnologie si è stu<strong>di</strong>ata la concordanza tra icentri partecipanti sulla <strong>di</strong>agnosi istologica e sull’interpretazione citologica con citologia in faseliquida. Si è effettuata una lettura in cieco <strong>di</strong> un campione <strong>di</strong> vetrini in citologia liquida letti93
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