Epidemiologia clinicaCentro <strong>di</strong> Riferimento per l'Epidemiologia e la Prevenzione Oncologica in PiemonteScheda: 5.019previsto dal follow-up del trial, anche attaverso l'utilizzo <strong>di</strong> modelli previsionali.STATO DI AVANZAMENTO AL 31/12/2011:Alla luce dei risultati finora ottenuti, sono stati in<strong>di</strong>viduati ulteriori filoni <strong>di</strong> stu<strong>di</strong>o, ritenuti rilevantisotto il profilo sia metodologico che empirico. In particolare, sono state poste le basi per affrontarele seguenti tematiche:- la stima dei costi in<strong>di</strong>retti sanitari, da intendersi come l’insieme delle conseguenze a carico delpaziente e della propria famiglia derivanti dalle attività <strong>di</strong> assistenza sanitaria, con attenzione allenumerose criticità metodologiche che sono ancora oggetto <strong>di</strong> <strong>di</strong>battito a livello internazionale, inparticolare attraverso una applicazione empirica alla valutazione dei costi e dei benefici per ipazienti e le famiglie della chirurgia minore in otorinolaringoiatria;- la prosecuzione del filone <strong>di</strong> stu<strong>di</strong>o de<strong>di</strong>cato alla metodologia <strong>di</strong> stima dei costi <strong>di</strong> patologia,attraverso l’analisi dei percorsi assistenziali e la stima dei relativi costi per il tumore della prostataa Torino, anche al fine <strong>di</strong> valutare il potenziale impatto in termini economici derivantedall'implementazione delle raccomandazioni previste dalle linee-guida regionali;- la <strong>di</strong>samina sistematica delle <strong>di</strong>verse metodologie <strong>di</strong> analisi dei dati <strong>di</strong> costo sanitario, inrelazione alle specifiche criticità della <strong>di</strong>stribuzione dei dati <strong>di</strong> costo;- lo sviluppo <strong>di</strong> strumenti per la valutazione della qualità percepita dal paziente, in particolarepre<strong>di</strong>sponendo un questionario finalizzato alla valutazione della sod<strong>di</strong>sfazione rispetto al servizioerogato dai Centri Accoglienza Servizi della Rete Oncologica;- la validazione della capacità <strong>di</strong> previsione in ambito italiano del modello inglese Unite KingdomProspective Diabetes Study (UKPDS) per la stima dei rischi <strong>di</strong> comorbi<strong>di</strong>tà, sopravvivenza e costi,attraverso l'uso <strong>di</strong> una coorte <strong>di</strong> pazienti <strong>di</strong>abetici arruolati a Casale Monferrato.Prosegue l’attività <strong>di</strong> consulenza e supporto per il <strong>di</strong>segno <strong>di</strong> valutazioni economiche all’interno deiprotocolli relativi a stu<strong>di</strong> clinici controllati e la relativa analisi <strong>di</strong> costo e costo-efficacia dei datiraccolti.COLLABORATORI INTERNI:Giovannino CICCONE, Andrea EVANGELISTA, Fulvio LAZZARATO, Franco MERLETTI, EnricaMIGLIORECOLLABORATORI ESTERNI:Dario GREGORI, Rosalba ROSATO, Ileana BALDIRISORSE E FINANZIAMENTO:Compagnia <strong>di</strong> San Paolo.PUBBLICAZIONI:- Gregori D, Pagano E. Models for cost analysis in health care: a critical and selective review. SISMEC 2005,Abano Terme, 28 September – 1 October 2005.Gregori D, Pagano E, Rosato R, Bo S, Zigon G, Merletti F. Evaluating hospital costs in type 2 <strong>di</strong>abetes care:does the choice of the model matter? Curr Med Res Opin 2006; 22: 1965-71.- Pagano E, Di Cuonzo D, Filippini C, Gregori D, Ruffini E, Zanetti R, Merletti F, Ciccone G. “Valutazione <strong>di</strong>outcome e dei costi dell’assistenza nel carcinoma del polmone: uno stu<strong>di</strong>o <strong>di</strong> popolazione attraverso l’uso deidati del Registro Tumori <strong>di</strong> Torino e degli archivi amministrativi”. Convegno Nazionale <strong>di</strong> Epidemiologia.XXXALE AIE, 4-6 Ottobre 2006, Palermo.- Rosato R, Ponti A, Sacerdote C, Pagano E, Di Cuonzo D, Bal<strong>di</strong> I, Merletti F, Segnan N, Piera Vicari, Zanetti R,Ciccone G. “Vali<strong>di</strong>tà delle schede <strong>di</strong> <strong>di</strong>missione ospedaliera nella capacità <strong>di</strong> identificare casi incidenti per itumori più frequenti e nella definizione <strong>di</strong> alcuni in<strong>di</strong>catori <strong>di</strong> qualità dell’assistenza”. Convegno Nazionale <strong>di</strong>Epidemiologia. XXXALE AIE, 4-6 Ottobre 2006, Palermo. (Poster)- Pagano E, Petrinco M, Desideri A, Bigi R, Gregori D. “Survival Models For Cost Data: The Forgotten Ad<strong>di</strong>tiveApproach”. 6th European Conference on Health Economics, July 6-9, 2006, Budapest. European Journal ofHealth Economics, vol. 7, 2006.- Ferrando A, Pagano E. “Use of decision models for the economic evaluation in clinical epidemiologicalstu<strong>di</strong>es”. Lunch seminar, <strong>CPO</strong> – May 18th 2006, Torino.223
Epidemiologia clinicaCentro <strong>di</strong> Riferimento per l'Epidemiologia e la Prevenzione Oncologica in PiemonteScheda: 5.019Ferrando A, Pagano E, Scaglione L, Petrinco M, Gregori D, Ciccone G. “Venous thromboembolism prophylaxisguidelines: a decision tree model to estimate the impact on cost-effectiveness”. IEA-EEF European Congress ofEpidemiology, 28 Jun – 1 July 2006, Utrecht.- Petrinco M, Pagano E, Ferrando A, Bigi R, Desideri A, Gregori D. “Mislea<strong>di</strong>ng cost estimates when neglectingthe centre effect in multicentre RCTs”. 6th European Conference on Health Economics, July 6-9, 2006,Budapest. European Journal of Health Economics, vol. 7, 2006.- Pagano E, Di Cuonzo D, Filippini C, Ruffini E, Gregori D, Merletti F. “Patterns of care do effect prognosis andcosts: the case of lung cancer”. International Health Economic Association. 6th World Congress, Copenhagen,11 8- July 2007. (Poster)- Pagano E, Petrinco M, Desideri A, Bigi R, Gregori D. “Survival models for cost data: the forgotten ad<strong>di</strong>ttiveapproach”. 6th World Congress on Health Economics, July 8-11, 2007, Copenhagen. (Poster)- Petrinco M, Barbati G, Pagano E, Gregori D. “Robust regression approach to the analysis of cost data”. 71stmeeting of the Health Economists' Study Group, September 5-7, 2007, Brunel University, London.- Petrinco M, Barbati G, Pagano E, Gregori D. “Robust regression approach to the analysis of cost data”. IVCongresso Nazionale SISMEC, 19-22 Settembre, 2007, Palermo.- Ferrando A, Bigi R, Pagano E, Petrinco M, Gregori D. “Impact of exercise electrocar<strong>di</strong>ogram test on cost ofcoronary artery <strong>di</strong>sease <strong>di</strong>agnosis: A new version of “The Ugly Duckling”? “ 6th World Congress on HealthEconomics, July 8-11, 2007, Copenhagen. (Poster)- Bruno A, Pagano E, Caropreso A, Petrinco M, Gregori D. “Hyperglycaemia in hospital, an important prognosticindex”. IV congresso nazionale SISMEC, Palermo, 19-22 settembre 2007. [Poster]- Petrinco M, Barbati G, Pagano E, Gregori D. “Robust regression approach to the analysis of cost data”. IVcongresso nazionale SISMEC, Palermo, 19-22 settembre 2007.- Barbati G, Pagano E, Petrinco M, Gregori D. “Extreme regression models for characterizing high costpatients”. IV congresso nazionale SISMEC, Palermo, 19-22 settembre 2007. [Poster]- Petrinco M, Berchialla P, Di Cuonzo D, Pagano E, Gregori D. Indagine sull’impatto degli incidenti dei bambinisul Sistema Sanitario Regionale Piemontese. XXXI Congresso Nazionale dell’ Associazione Italiana <strong>di</strong>Epidemiologia, 17-19 ottobre 2007 Ostuni (Brin<strong>di</strong>si).- Pagano E, De Rota B, Ferrando A, Petrinco M, Merletti F, Gregori D. A cost-effectiveness evaluation of waterbirth: mother well-being at delivery is worthwhile. XXXI Congresso Nazionale dell’ Associazione Italiana <strong>di</strong>Epidemiologia, 17-19 ottobre 2007 Ostuni (Brin<strong>di</strong>si).- Pagano E, Di Cuonzo D, Bona C, Bal<strong>di</strong> I, Gabriele P, Ricar<strong>di</strong> U, Rotta P, Bertetto O, Appiano S, Merletti F,Segnan N, Ciccone G. Accessibility as a major determinant of ra<strong>di</strong>otherapy underutilization: A population basedstudy. Health Policy 2007; 80: 483-91.- Gregori D, Scarinzi C, Berchialla P, Snidero S, Rahim Y, Stancu A, Corradetti R, Pagano E, Morra B, Salerni L,Passali D; "ESFBI Study Group". “The cost of foreign body injuries in the upper aero-<strong>di</strong>gestive tract: Need for achange from a clinical to a public health perspective?”. Int J Pe<strong>di</strong>atr Otorhinolaryngol 2007 Jun 26; [Epubahead of print].- Gregori D, Desideri A, Bigi R, Petrinco M, G Zigon, Merletti F, Pagano E. “Proper modeling strategies selectionfor the assessment of post-infarction costs.?”. Int J Car<strong>di</strong>ol 2007 Aug 17; [Epub ahead of print] PMID:17707925.- Brunello F, Veltri A, Crucci P, Pagano E, Ciccone G, Moretto P, Sacchetto P, Gan<strong>di</strong>ni G, Pizzetto M.Ra<strong>di</strong>ofrequency ablation versus Ethanol injection for early hepatocellular carcinoma: a randomised controlledtrial. Scan<strong>di</strong>navian Journal of Gastroenterology 2008;43(6):727-35.- Petrinco M, Pagano E, Desideri A, Bigi R, Ghi<strong>di</strong>na M, Ferrando A, Cortigiani L, Merletti F, Gregori D.Information on Center Characteristics as Costs' Determinants in Multicenter Clinical Trials: Is Modeling CenterEffect Worth the Effort? Value Health. 2008 Jul 18. [Epub ahead of print]- Petrinco M, Barbati G, Pagano E, Gregori D., Marazzi A. “Robust regression approach to the analysis of costdata”. 7th International Conference on Health Policy Statistics (American Statistical Association), January17-18, 2008, Philadelphia (Pennsylvania - USA).- Ferrando A, Bigi R, Pagano E, Petrinco M, Merletti F, Gregori D. “Impact of advanced exercise ECG analysis oncost of coronary artery <strong>di</strong>sease management”. 7th European Conference on Health Economics, July 23-26,2008, Roma.- Petrinco M, Barbati G, Gregori D, Pagano E, Merletti F, Marazzi A. Robust Approach in Cost regressionanalysis: how does the choice of the estimator matters. 7th European Conference on Health Economics, July23-26, 2008, Roma.- Pagano E, Petrinco M, Desideri A, Bigi R, Merletti F, Gregori D. “Survival Models For Cost Data: The ForgottenAd<strong>di</strong>tive Approach”. Stat Med. 2008 Aug 15;27(18):3585-97.- Bruno A, Gregori D, Caropreso A, Lazzarato F, Petrinco M, Pagano E. Normal glucose values are associatedwith a lower risk of mortality in hospitalized patients. Diabetes Care. 2008 Nov;31(11):2209-10. Epub 2008 Aug20.- Petrinco M, Gregori D, Lazzarato F, Brunello F, Veltri A, Berchialla P, Pagano E. I meto<strong>di</strong> non parametrici per lastima dell’intervallo <strong>di</strong> confidenza del Rapporto Incrementale <strong>di</strong> Costo-Efficacia. Epidemiol Prev. 2008Nov-Dec;32(6):307-13.- Gregori D, Petrinco M, Barbati G, Bo S, Desideri A, Zanetti R, Pagano E. Extreme Regression Models forCharacterizing High Cost Patients. J Eval Clin Pract. 2009 Feb;15(1):164-71.- Pagano E, Bo S, Petrinco M, Rosato R, Merletti F, Gregori D. “Factors affecting hospitalization costs in type 2<strong>di</strong>abetic patients.” J Diabetes Complications. 2009 Jan-Feb;23(1):1-6. Epub 2008 Apr 16.- Berchialla P, Gregori D, Brunello F, Veltri A, Petrinco M, Pagano E. L’approccio Bayesiano all’analisi <strong>di</strong>costo-efficacia nella valutazione degli interventi sanitari. Epidemiol Prev. 2009 May-Jun;33(3):123-8. Italian.- Ferrando A, Pagano E, Scaglione L, Petrinco M, Gregori D, Ciccone G. A decision tree model to estimate the224
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