Schede di attività / 2012 - CPO

Prevenzione secondariaCentro di Riferimento per l'Epidemiologia e la Prevenzione Oncologica in PiemonteScheda: 3.004Monitoraggio di indicatori di qualità della diagnosi e del trattamentodel carcinoma mammarioMonitoring diagnosis and treatment of screen-detected breast cancerRESPONSABILE: Dr. Antonio PONTICOORDINAMENTO:Studio multicentricoCoordinamento del progetto CPO-PiemonteOBIETTIVI GENERALI E SINTESI PROGETTO:- Assicurare un trattamento adeguato ai casi di cancro della mammella identificati allo screening.- Sperimentare un sistema di assicurazione di qualità basato sul monitoraggio di indicatori diprocesso e validare per quanto possibile i medesimi indicatori.- Valutare la qualità del trattamento rispetto a determinanti quali il volume di casi per chirurgo eistituzione, l’identificazione allo screening o clinica, ecc., ed in relazione allo stadio e agli indicatoriprognostici.MATERIALI, METODI E RISULTATI ATTESI:- Definizione degli indicatori (circa 40) sulla base di Linee Guida ed expert opinion.- Definizione operativa di ciascun indicatore e costruzione di un’applicazione informatica (SQTM)per l’inserimento dei dati ed il calcolo automatico.- Monitoraggio su diverse casistiche; verifica della fattibilità e confronto dei risultati tra centri;selezione di un set di indicatori misurabili e rappresentativi di aspetti importanti di qualità.- Feed back, individuazione dei problemi in diversi centri, continuazione del monitoraggio everifica dei cambiamenti.- Validazione rispetto a misure di esito (per esempio recidive, mortalità).STATO DI AVANZAMENTO AL 31/12/2011:Gli indicatori sono stati definiti e l’applicativo SQTM è stato sviluppato, testato e aggiornato. E'stata sviluppata la versione 3.0 su Microsoft Access ed una versione su web. SQTM si è estesooltre l’ambito dei centri che collaborano allo studio: esso ha ora oltre 200 utilizzatori. Set di datianalizzati comprendono i casi del programma di screening di Torino per il periodo 1991-99 (circa900), un campione di casi di popolazione (donne residenti a Torino, Firenze e Dublino (IRL)1992-95: 600), i casi di 50 programmi aderenti al Gruppo italiano di Screening Mammografico(GISMa) per gli anni 1997-2007 (oltre 15.000), i casi identificati a Dublino, Huddersfield (UK),Nottingham (UK), Ormylia (GR) ed Atene (GR) nel 1998 (350), 5.000 casi di assessment e 1.500casi di interventi chirurgici in 11 centri europei nell'ambito dello studio finanziato dalla CE per glianni 2002-03. La raccolta dati nel GISMa negli anni 2000-2009 ha coinvolto i centri di riferimentoregionali per lo screening in numerose Regioni.Nel 2004 è iniziata la collaborazione del nostro progetto con l’attività di accreditamento delleBreast Unit a livello europeo da parte dell’EUSOMA. A. Ponti è stato rieletto nel 2010 per unsecondo mandato come membro del board di accreditamento dell’EUSOMA e del comitatoesecutivo dell’EUSOMA ed è responsabile degli aspetti relativi all’Audit.Inoltre nel 2004 si è collaborato all’aggioramento del capitolo sul monitoraggio dei dati suscreening, diagnosi e terapia entro le Linee Guida Europee per lo screening mammografico.Nel 2003-2006 si è adottato sperimentalmente SQTM per la valutazione della qualità delladiagnosi e trattamento del tumore della mammella nelle donne residenti nelle province di Ragusae Trapani.Nel dicembre 2006 è stata sperimentata con successo la versione di SQTM su web, distribuita inRegione Piemonte dal CSI sulla rete Rupar. Al di fuori del Piemonte sqtm web viene utilizzatodall’Ospedale Careggi di Firenze. Nel 2010 la versione 4.0 su web è stata distribuita in Piemonteed è ora utilizzata da tutti i Dipartimenti di screening.COLLABORATORI INTERNI:Rita BORDON, Denise CASELLA, Aurora DI LEO, Maria Piera MANO, Sabina PITARELLA, Nereo81