Schede di attività / 2012 - CPO

Epidemiologia clinicaCentro di Riferimento per l'Epidemiologia e la Prevenzione Oncologica in PiemonteScheda: 5.027Ecografia toracica nei pazienti con dispnea nel Dipartimento diEmergenzaLung ultrasound for acute dyspnoea in Emergency DepartmentRESPONSABILE: Dr. Emanuele PIVETTACOORDINAMENTO:CPO-PiemonteOBIETTIVI GENERALI E SINTESI PROGETTO:L’obiettivo primario è la valutazione dell’accuratezza (sensibilità e specificità) e dell’impattodiagnostico dell’ecografia toracica, eseguita da parte di medici d’urgenza, nell’identificazione dellasindrome interstiziale e del versamento pleurico, quali indici di eziologia cardiogena, tra i pazientiche si presentano in pronto soccorso con dispnea acuta, utilizzando come riferimento la diagnosifinale (definita da un panel di urgentisti esperti utilizzando tutte le informazioni clinichedisponibili).Obiettivi secondari sono:i) valutazione della riproducibilità tra operatori nell’interpretazione dell’ecografia toracica eseguitasu pazienti con dispnea acuta per la presenza di sindrome interstiziale e versamento pleurico;ii) elaborazione di un algoritmo diagnostico clinico-ecografico condiviso per la gestione deipazienti con dispnea acuta in pronto soccorso;iii) valutazione dei costi di un percorso diagnostico che includa l’ecografia toracica in prontosoccorso rispetto a percorsi alternativi.MATERIALI, METODI E RISULTATI ATTESI:Lo studio prevede un disegno di coorte prospettico, multicentrico, della durata di 6 mesi in ciascuncentro. Vengono arruolati soggetti maggiorenni che lamentano dispnea acuta come sintomoprincipale, se è presente, al momento della valutazione, un medico con esperienza consideratasufficiente in ecografia toracica in urgenza e se è possibile una valutazione ecografica entro 30minuti dall’inizio di quella clinica in pronto soccorso. Vengono esclusi i soggetti con dispneachiaramente secondaria a eziologia differente da quella cardiogena e respiratoria.Ogni paziente viene indagato mediante anamnesi, esame obiettivo, elettrocardiogramma, EGAarterioso e ecografia toracica. Dopo l'effettuazione di tali esami, viene sottoposto anche aradiografia del torace.L'esaminatore esprime un giudizio sulla natura della dispnea prima dell'ecografia toracica e subitodopo. Un panel di urgentisti esperti, utilizzando tutte le informazioni disponibili, formula ladiagnosi finale dopo la dimissione dei pazienti.Ciascun esame ecografico viene effettuato in otto scansioni, sei per la valutazione della sindromeinterstiziale e due per la ricerca di versamento pleurico.Lo studio si propone di reclutare circa 1000 pazienti, con non meno di 50 pazienti per centro.SCALA DEI TEMPI:Il progetto è in corso: entro l'estate 2012 verrà completato l'arruolamento e, nei mesi successiviverranno completate le analisi e preparati gli elaborati scientifici.STATO DI AVANZAMENTO AL 31/12/2011:Lo studio è già stato approvato dai comitati etici di tutti i sette centri partecipanti ed è statoregistrato su clinicaltrials.gov (ID NCT01287429).Sono coinvolti nell'arruolamento i Dipartimenti di Emergenza-Accettazione dell'AOU San GiovanniBattista di Torino, dell'ospedale "E. Agnelli" di Pinerolo, del Presidio ospedaliero "Martini" di Torino,dell'AO Ordine Mauriziano di Torino, dell'Ospedale "Cardinal Massaia" di Asti, dall'AOU San LuigiGonzaga di Orbassano e dell'ASO Santa Croce e Carle di Cuneo.COLLABORATORI INTERNI:Ileana BALDI, Giovannino CICCONE233