Schede di attività / 2012 - CPO

Epidemiologia clinicaCentro di Riferimento per l'Epidemiologia e la Prevenzione Oncologica in PiemonteScheda: 5.008Progetto di ricerca-intervento triennale: la qualità in oncologiaA project of research-intervention on quality of care in oncologyRESPONSABILE: Dr.ssa Carlotta SACERDOTECOORDINAMENTO:Coordinamento del progetto CPO-PiemonteOBIETTIVI GENERALI E SINTESI PROGETTO:La Regione Piemonte ha attuato un progetto di riorganizzazione dell’assistenza oncologicasecondo un modello di rete. In quest’ambito, è stato realizzato un progetto di elaborazione dilinee-guida "evidence-based" per l'oncologia, basate su una revisione attenta delle migliorilinee-guida esistenti, che attualmente riguarda le tre neoplasie epidemiologicamente più rilevanti,i tumori del colon-retto, del polmone e della mammella. Queste linee-guida costituiscono uno deglielementi di forza del progetto di attuazione della Rete Oncologica. Il presente progetto prevedeuna serie di ricerche-intervento, corrispondenti ad altrettanti gruppi di lavoro, che intendonocontribuire a introdurre, entro la rete oncologica piemontese, attività di valutazione della qualitàbasate su una revisione sistematica delle prove scientifiche. Il programma è concepito come uninsieme di sottoprogetti ciascuno dei quali coordinato da clinici o epidemiologi appartenenti adiverse strutture. Esso si caratterizza come un programma cooperativo. Ci attendiamo i seguentirisultati dal nostro progetto:1.una maggiore familiarità degli oncologi piemontesi con i concetti dell’epidemiologia clinica edell’Evidence-based Medicine, presupposto per qualunque forma di miglioramento dell’assistenza;2.l’introduzione nella rete di un sistema di autovalutazione – già sperimentato nell’ambito degliscreenings, del raggiungimento di obiettivi di qualità;3.la limitazione dell’uso dei markers tumorali ai casi in cui esso è appropriato in base alle provescientifiche;4.l’introduzione di modalità di follow-up dei pazienti – almeno per alcuni tipi di tumori – basate suchiare prove scientifiche (e, in assenza di queste, la formulazione di ipotesi di ricerca);5.l’identificazione degli ostacoli che si frappongono alla adozione delle linee-guida regionali daparte degli oncologi della rete;6.una migliore comprensione dei problemi di qualità della vita incontrati dai pazienti che hannoavuto un tumore infantile, e delle conseguenti ricadute per la pianificazione dell’assistenza.MATERIALI, METODI E RISULTATI ATTESI:PRIMO SOTTOPROGETTO: Applicazione e valutazione d’impatto delle linee-guidaclinico-organizzative nell’assistenza oncologica regionale (A. Ponti, G. Ciccone, C. Senore)Il sottoprogetto è strutturato in quattro parti, organicamente connesse tra loro:a)Implementazione delle linee guida regionali;b)Valutazione del miglioramento dell'appropriatezza clinica e degli esiti;c)Valutazione del punto di vista degli operatori e degli utenti;d)Valutazione dell'impatto economico ed organizzativo.I metodi impiegati per la realizzazione del sottoprogetto prevedono:•attività di formazione rivolta a gruppi locali (di polo oncologico) per favorire l'implementazionedei cambiamenti necessari;•integrazione ed analisi dei sistemi informativi esistenti per la produzione di indicatori;•disegno e coordinamento di progetti di "clinical audit" a livello dei poli oncologici;•disegno e conduzione di studi campionari di valutazione del punto di vista degli operatori e degliutenti.SECONDO SOTTOPROGETTO: Attività formative in Evidence-based Medicine (P. Vineis, A. Penna)Scopo è avviare un programma di formazione continua in EBM per gli oncologi afferenti alla reteoncologica; formare un gruppo di docenti per ciascun polo; mettere a punto un modulo didattico;approfondire le peculiarità dell’oncologia nel campo dell’EBM.TERZO SOTTOPROGETTO: Modalità innovative di produzione di linee-guida: l’esempio dei tumorirari (M. Aglietta, P. Vineis)208