Schede di attività / 2012 - CPO

Rete OncologicaCentro di Riferimento per l'Epidemiologia e la Prevenzione Oncologica in PiemonteScheda: 6.003Valutazione degli esiti del programma quadriennale di formazionepermanente e aggiornamento nell'ambito della Rete Oncologica sulcarcinoma mammarioQuality indicators in multidisciplinary training for senologist projet(FIM): experience of Piedmont regionRESPONSABILE: Dr.ssa Maria Piera MANOCOORDINAMENTO:Mano Maria Piera, Ponti Antonio, Sacerdote CarlottaOBIETTIVI GENERALI E SINTESI PROGETTO:L’obiettivo del progetto è quello di valutare l’impatto sulla qualità dell’assistenza del programmaquadriennale di formazione coordinato dal CPO Piemonte e attuato tra il 2006 e il 2010.Il programma di formazione mirava alla creazione di Unità di Senologia multidisciplinari favorendola costituzione di GIC, formati da specialisti che trattano un volume adeguato di pazienti. Laformazione è avvenuta all’interno dei GIC con un modello tutoriale che prevedeva la discussionemultidisciplinare di casi clinici durante tutto il percorso diagnostico terapeutico.MATERIALI, METODI E RISULTATI ATTESI:Il presente progetto prevede la valutazione della qualità dell’assistenza utilizzando degli indicatoricalcolati a partire dai dati tratti da cartelle cliniche in un campione di pazienti trattatechirurgicamente per tumore della mammella in Piemonte.Il disegno di uno studio precedente (scheda 2.008) prevedeva un'analisi retrospettiva dei casiincidenti di cancro della mammella identificati tramite le schede di dimissione ospedaliera (SDO)dall’archivio dati sanitari correnti del Piemonte, nel 2002 e 2004. In questo modo sono stateidentificate tutte le dimissioni chirurgiche di donne residenti in Piemonte tra i 50 e i 69 anni con uncodice ICD9-CM (classificazione internazionale delle malattie, nona revisione - modifica clinica)corrispondente al cancro alla mammella (174), o al carcinoma in situ alla mammella, (233.0),rispettivamente nel primo semestre del 2002 e nel primo semestre del 2004. I casi prevalenti sonostati isolati ed esclusi dalle analisi, identificando i ricoveri ospedalieri precedenti, dal 1995 in poi,con codice di cancro alla mammella o le anamnesi di cancro alla mammella (V10.3). Dalla coortedi pazienti con i requisiti di inclusione sono stati estratti due campioni casuali di 600 donneciascuno per le quali sono state analizzate le cartelle cliniche di tutti i ricoveri relativi altrattamento della lesione mammaria. I dati così ricavati sono stati inseriti in un programma diaudit clinico, SQTM (http://www.qtweb.it/), creato dal CPO Piemonte nell’ambito del progettoGISMa. SQTM (Scheda computerizzata per il controllo della Qualità del Trattamento del carcinomaMammario) è un software che si propone di facilitare il monitoraggio della qualità della diagnosi,del trattamento e del follow-up del carcinoma mammario e di indicatori di efficacia dello screeningmammografico. Questa applicazione è stata ideata per la verifica e l'assicurazione di qualità dellaterapia del carcinoma mammario e degli interventi su lesioni mammarie benigne. SQTM consentedi calcolare gli indicatori di qualità definiti dal G.I.S.Ma. e dal Gruppo di Trattamento della ForzaOperativa Nazionale sul carcinoma della mammella, pubblicati nell'edizione 1997 del ProtocolloF.O.N.Ca.M. Consente inoltre di calcolare un set di indicatori definito nelle linee guida per lachirurgia della terza edizione delle European Guidelines for Quality Assurance in MammographyScreening (2001).Il presente progetto prevede una nuova estrazione casuale di un campione di 800 donne con untumore della mammella incidente operato nel 2008, selezionando i casi eleggibili dalle SDO con glistessi criteri adottati nel progetto già concluso. Per ciascuna delle pazienti selezionatericostruiremo il percorso clinico tramite le cartelle relative ai ricoveri attinenti al trattamento dellalesione mammaria in studio e inseriremo i dati in SQTM. Utilizzando SQTM calcoleremo alcuniindicatori di qualità.Inoltre i dati verranno utilizzati per la revisione dell'incidenza a livello regionale (scheda 2.032).238