Schede di attività / 2012 - CPO

Prevenzione secondariaCentro di Riferimento per l'Epidemiologia e la Prevenzione Oncologica in PiemonteScheda: 3.011Confronto di diverse metodiche di screening dei tumori colorettali.Valutazione della colonscopia come test di screeningAssessing the role of colonoscopy in screening for colorectal cancerRESPONSABILE: Dr. Nereo SEGNANCOORDINAMENTO:Studio multicentricoCoordinamento del progetto CPO-PiemonteOBIETTIVI GENERALI E SINTESI PROGETTO:A) Stima della compliance e la copertura raggiungibili con diverse modalità di screening.B) Valutazione dell'accettabilità delle diverse strategie in un contesto di screening e misuradell'impatto sui pazienti esaminati delle diverse strategie in termini di interventi chirurgici,complicanze dei test endoscopici, ansia, etc..C) Valutazione della performance dei test e valutazione comparativa del tasso di identificazionediagnostica. Confronto tra i test in relazione alla DR per lesioni prossimali. In particolare, rispettoai gruppi allocati all’endoscopia, stima della proporzione di lesioni avanzate non individuabiliadottando il protocollo FS.MATERIALI, METODI E RISULTATI ATTESI:A) L’adesione al primo invito e nei successivi round nel gruppo FOBT sarà confrontata con laproporzione cumulativa di aderenti nei gruppi sottoposti a screening endoscopico (FS o TC)considerando il tasso di risposta al primo invito ed al secondo invito dopo 12 mesi per i nonrispondenti. Verrà inoltre confrontata la copertura raggiungibile con la FS rispetto alla CT.B) I dati riguardanti gli effetti collaterali immediati e le complicazioni dei test e della preparazionesaranno raccolti per tutti i soggetti esaminati dalle schede standardizzate di refertazioneendoscopica. I dati riguardanti caratteristiche socio-demografiche di base, saranno disponibili pertutti i soggetti inclusi nel campione dall'anagrafe di popolazione.Un campione di soggetti reclutati (aderenti e non-aderenti) verrà intervistato telefonicamenteentro un mese dalla data di effettuazione del test di screening o dell'appuntamento mancato, per isoggetti non aderenti all'invito all'endoscopia. Il questionario raccoglierà informazioni sullo stile divita, l’atteggiamento verso pratiche di prevenzione, l’adozione di comportamenti che tutelino lasalute, su possibili ostacoli all’adesione, e, solo per i non aderenti, sulle ragioni del rifiuto. Aisoggetti sottoposti a screening verrà richiesto di riferire eventuali effetti collaterali o complicazionicomparsi nei giorni successivi allo screening.Indicatori:Preparazione: proporzione di pazienti che assumono la dose indicata per la preparazioneproporzione di pazienti che riferiscono disturbi legati alla preparazione e distribuzione deimedesimi per tipo di disturboEsame: proporzione di pazienti che riferiscono disturbi legati all'esame: immediati e tardivi.proporzione di pazienti che ricevono sedazioneC) Metodi. Verrà monitorato il tasso di completamento dei test endoscopici, e verrà valutata lavariabilità tra i centri e tra i singoli endoscopisti entro ciascun centro.Verranno raccolti sistematicamente i dati relativi alla procedura di esecuzione degli esamiendoscopici e verranno valutate la riproducibilità e l'incidenza di casi intervallo.Il tasso di identificazione diagnostica per lesioni neoplastiche avanzate sarà confrontato tra igruppi di studio. In particolare verrà confrontata la DR per gli adenomi avanzati e CCR del colonprossimale nel gruppo TC col tasso osservato nel gruppo FS.Verrà misurata l’incidenza di CRC e adenomi (includendo quelli che vengono trovati durante untest diagnostico al di fuori del programma) per tutti i soggetti reclutati nello studio (includendo inon aderenti). I dati riguardanti l’incidenza e lo stadio alla diagnosi saranno disponibili per lapopolazione totale dall'archivio del Registro Tumori.Indicatori: % di esami con preparazione adeguata% di esami completi (esplorazione del ceco) -> per centro, operatore, ecc.DR adenomi avanzati e CCR (per tipo e sede).103