COCUK M.Z-2.qxd - İsmek - İstanbul Büyükşehir Belediyesi
COCUK M.Z-2.qxd - İsmek - İstanbul Büyükşehir Belediyesi
COCUK M.Z-2.qxd - İsmek - İstanbul Büyükşehir Belediyesi
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
* Çok çalýþan, çocuða ayýracak zamaný olmayan<br />
anne,<br />
anne,<br />
* Kendine güvensiz sorumluluk almaktan korkan<br />
* Çok titiz, kuralcý, sýký temizlik eðitimi uygulayan<br />
anne olarak sýnýflandýrýlmaktadýr.<br />
Gece idrara çýkma ve özellikle tuvalet terbiyesini<br />
almýþ bir çocuðun tekrar gece altýný ýslatmaya baþlamasý,<br />
kilo kaybý, büyüme geriliði ve cilt enfeksiyonlarý çocuktaki<br />
þeker belirtileri arasýndadýr. Bu nedenle çocuðun týbbi<br />
muayeneden geçirilmesi gerekmektedir.<br />
Yataðýný ýslatan çocuklarýn aileleri ve akrabalarýnýn<br />
yarýya yakýn bir bölümünde çocukluk yaþlarýnda ayný durumun<br />
bulunduðu saptanmýþtýr. Bu bulgu, yataða iþemede<br />
birçok etken arasýnda ailesel bir yatkýnlýðýn varlýðýný<br />
göstermektedir. Ayrýca gece iþemelerinin küçük bir bölümü<br />
(% 5’i) bedensel hastalýklar sonucu ortaya çýkarlar.<br />
Böbrekte ve boþaltým yollarýndaki doðuþtan bozukluklar,<br />
idrar yollarýnýn yangýlarý baþlýca nedenler arasýndadýr.<br />
ÇOCUK GELÝÞÝMÝ, EÐÝTÝMÝ VE SAÐLIÐI<br />
132<br />
Epilepsi nöbetleri gece iþemelerinin nedeni olabilir.<br />
Ayrýca bel omurlarýnda doðuþtan açýklýk olduðu durumlarda<br />
çocuk altýný ýslatmakla birlikte belinden aþaðýsýnda bulunan<br />
sinirleri hissetmemekte ve dolayýsýyla felç görülebilmektedir.<br />
Gece/gündüz iþemeleri olan çocuklarýn uykularý<br />
çok derindir. Derin uykuda idrar torbasýnýn büzücü<br />
kaslarý gevþemekte ya da içten gelen iþeme uyarýlmasý,<br />
çocuðu uyandýrmaya yetmemektedir. Bu çocuklar ertesi<br />
gün uyanýnca hiçbir þey hatýrlamamaktadýrlar. Bu durum<br />
hatalý tuvalet eðitimlerinde görülmektedir. Çocuk kendi<br />
bedeninden gelen uyaranlarý algýlamamakta ya da yanlýþ<br />
anlamaktadýr.<br />
Yukarýda sayýlan bedensel nedenler ve gevþek tuvalet<br />
eðitimi dýþýnda, yataða iþeme, büyük çoðunlukla ruhsal<br />
nedenlere baðlanýr. Daha doðrusu, yapýsal yatkýnlýk ve<br />
uyku derinliði gösteren çocuklarda ruhsal etkenler kolayca<br />
gece iþemelerine yol açmaktadýr. Gerçekten, ruhsal etkenlerin<br />
önemli payý olsa da, yataða iþeyen çocuklarýn<br />
hepsi uyumsuz çocuklar sayýlamazlar. Bu çocuklar içinde<br />
aðýr davranýþ bozukluðu gösterenler olduðu gibi, çok<br />
uyumlu olanlar da vardýr. Bunun için, ilkokul çaðýnda sürüp<br />
giden gece iþemelerinde, önce bedensel nedenlerin incelenip,<br />
ayýklanmasý doðru olur. Çocuk doktorunun muayenesinden<br />
geçen çocuk, daha sonra Çocuk Ruh Saðlýðý Bölümü’ne<br />
götürülmelidir. Korkulardan, örseleyici yaþantýlardan,<br />
ameliyatlardan sonra da gece iþemeleri baþlayabilir.<br />
Ýkinci Dünya Savaþý sýrasýnda, bombalanan Avrupa kentlerinde,<br />
çocuklarýn çok sýklýkla yataklarýný ýslattýðý gözlemlenmiþtir.<br />
Bunun gibi, alýþýlmadýk dayak ve cezalardan sonra<br />
baþladýðý da sýk olur. Anne babanýn çocuðu evde býrakýp<br />
yolculuða çýkmasýnda, yani ayrýlýklarda da iþemeler sýklaþýr.<br />
Kýzýp öfkelenen kimi çocuklarýn odanýn ortasýna iþemeleri<br />
de bunun bir saldýrganlýk aracý olarak kullanýlabildiðini<br />
kanýtlar. Anne baba yataðýnda yatan, yedirilen, giydirilen,<br />
baþka bir deyimle, olgunlaþma olanaðý verilmeyen çocuklarda<br />
da iþeme sýktýr ve uzun sürer (Yörükoðlu, 2003).<br />
Enürezis, çoðunlukla ergenlik çaðýna kadar kendiliðinden<br />
geçer. % 1 oranýnda da yetiþkin çaða kadar devam<br />
eder (Öztürk, 2004).<br />
Yapýlmasý Gerekenler<br />
Enürezis, birçok nedenle ortaya çýkan bir durum<br />
olduðu için saðaltýmýnda deðiþik yöntemler kullanýlmaktadýr.<br />
Enürezisin organik, biyolojik veya psikolojik bir ne-
Change language