Biologische Therapien und Krebs - the European Oncology Nursing ...

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Abbildung 6.3. Repräsentative Struktur eines humanisierten monoklonalen Antikörpers (Mäuse-
Sequenzen sind in Gelb abgebildet).
Diese beiden monoklonalen Antikörper zielen auf Antigene, welche von Tumorzellen in
ausgeprägter Menge exprimiert werden. CD20 wird von fast allen B-Zell-Lymphomen
exprimiert, aber nicht auf Stammzellen, frühen B-Zell-Vorläufern oder kritischen Organen. Diese
Spezifität der Expression zusammen mit seiner Lokalisation auf der Zellmembran, jedoch nicht
im Serum, macht es zum idealen Ziel für monoklonale Antikörpertherapie.
Die
Nebenwirkungen
der monoklonalen
Antikörpertherapie
treten
normalerweise
beim Infundieren
der Erstdosis auf.
HER2 wird zwar auch von der Mehrheit der Epithelialzellen exprimiert, jedoch wird es von
ungefähr 20% aller Brusttumoren und von einigen anderen Tumoren ausgeprägt exprimiert und
hat eine bewiesene Rolle in der Onkogenese von Brustkrebs. Diese Eigenschaften machen es zu
einem idealen Ziel für die monoklonale Antikörpertherapie.
Die Nebenwirkungen der monoklonalen Antikörpertherapie treten normalerweise beim
Infundieren der Erstdosis auf. Am häufigsten haben die Patienten Fieber und Frösteln
(beobachtet bei bis zu 40% der Patienten), selten Schüttelfröste. Mit angemessener
symptomatischer Therapie und Anpassung der Infusionsgeschwindigkeit können diese
Symptome jedoch gut behandelt werden.
Konjugierte Antikörper
Die Bezeichnung konjugierte Antikörper wird benützt, um monoklonale Antikörper zu
beschreiben, die mit Toxinen oder Radionukliden gepaart wurden, um Immunotoxine und Radio-
Immunokonjugate herzustellen (Abbildung 6.4). Beide Methoden haben zum Ziel, ein Molekül
freizusetzen, das einen zytotoxischen Effekt spezifisch auf Tumorzellen hat.
Die Toxine, die in Immunotoxinen von Nutzen sind, müssen Zytotoxine (den Zelltod
herbeiführende Stoffe) sein, die erkennen, wo sie die Zelle angreifen können, und die erst aktiv
werden, wenn sie in die Zelle aufgenommen worden sind. Diese Eigenschaften sind wichtig,
damit das Toxin nur den Tod derjenigen Zellen verursacht, die das Ziel-Antigen exprimieren,
und nicht andere Zellen, die das Toxin nicht aufnehmen (Abbildung 6.5).
Die gebräuchlichsten Toxine dieser Art sind bakteriellen oder pflanzlichen Ursprungs, wie z.B.
Rizin oder die Rizin-A-Untergruppe (pflanzlich), das Pseudomonas-Exotoxin und das Diphtherie-
Toxin (bakteriell). Das Zusammenfügen dieser Toxine mit Antikörpern kann entweder chemisch
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