Biologische Therapien und Krebs - the European Oncology Nursing ...

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Immunsystem und Krankheit
Das Immunsystem ist normalerweise dazu da, den Körper vor fremden Organismen zu schützen
und so Infektionen und Schäden zu verhüten. Jedoch kann die normale Aktivität des
Immunsystems in gewissen Fällen auch Krankheiten verursachen. Ein Beispiel dafür ist die
Tuberkulose, bei welcher das Bakterium der Zerstörung durch die Makrophagen widersteht und
sich stattdessen im Zytoplasma des Makrophagen vermehrt. Diese Makrophagen platzen
irgendwann, und so kann das Bakterium sich hin zu weiteren Makrophagen ausbreiten. Dazu
kommt, dass es durch die Enzym-Aktivität des Zellinhaltes Gewebeschäden verursacht. Ein
anderes Beispiel ist die Sepsis, bei welcher die normalerweise lokalisierte Antwort auf eine
Infektion durch Makrophagen und natürliche Killerzellen und die Freisetzung von Zytokinen
generalisiert wird und die Blutgefässe dazu bringt, durchlässig zu werden. Dies kann zu einem
Blutdruckabfall, Schock und Herzversagen führen.
. . . die normale
Aktivität des
Immunsystems
kann in gewissen
Fällen auch
Krankheiten
verursachen.
Andererseits kann eine Fehlfunktion des Immunsystems ebenfalls zu Krankheiten führen. Ein
bekanntes Beispiel dafür sind Allergien. Allergien entstehen durch eine übermässig grosse
T-Zell-Antwort und IgE-Freisetzung als Antwort auf ein schwach immunogenes Antigen. Ein
anderes Beispiel sind Immunabwehrerkrankungen wie das schwere kombinierte
Immunschwäche-Syndrom und AIDS, welche aufgrund von T- und B-Zell-Mangel entstehen.
Manchmal attackiert das Immunsystem auch Zellteile des Wirtes. Dies führt zu pathologischen
Veränderungen, welche als Autoimmunität bezeichnet werden. Autoimmun-Reaktionen sind
meist kurzlebig und lösen sich von selbst wieder auf. Aber bei 5% der Menschen gibt es eine
chronische Reaktion, diese kann in seltenen Fällen lebensbedrohlich werden. Unter den
Krankheiten mit einer autoimmunen Komponente sind der systemische Lupus Erythematodes, die
Addison Krankheit und die perniziöse Anämie zu finden.
Zusätzlich zu diesen Erkrankungen, die wegen Fehlfunktionen des Immunsystems oder wegen
der Unfähigkeit des Organismus, normale Immunfunktionen zu ihrem Ende zu führen,
geschehen, spielt das Immunsystem auch eine Rolle bei Krebs.
Krebs
Wie schon in früheren Kapiteln beschrieben, haben die meisten Krebszellen an ihrer
Zelloberfläche abnorme Moleküle oder aussergewöhnliche Mengen normaler Moleküle. So
wäre es zu erwarten, dass das Immunsystem Krebszellen angreifen würde. Dieser Prozess heisst
Immunüberwachung. So ist es nicht klar, ob die Immunüberwachung eine grosse Rolle beim
Schutz des Körpers gegen Krebs spielt. Es ist aber bekannt, dass Menschen, welche
immunsupprimiert sind oder an AIDS leiden, häufiger an Lymphomen, Leukämien und mit Viren
verbundenen Krebsarten erkranken. Die Erkrankungsrate solider Tumoren bei Menschen mit
einem intakten Immunsystem und bei solchen, deren Immunsystem defekt ist, ist gleich hoch und
zeigt, dass die Immunüberwachung keine grosse Rolle in der Abwehr solider Tumoren spielt.
Die Fähigkeit der Immunüberwachung, Tumoren zu erkennen, ist Gegenstand intensiver Studien,
mit der Konzentration auf Makrophagen und NK Zellen. Die abnorme Expression von
Oberflächen-Molekülen an Tumorzellen schliesst oft Rezeptoren für TNF-α ein, welcher von
Makrophagen ausgeschieden wird. In-vitro wurde gezeigt, dass die Bindung von TNF-α an diese
Tumorzellen oft eine Tumorzell-Apoptose herbeiführt. Dies wurde bei einem Maus-Sarkom
gezeigt, wo die Blutzufuhr zum Tumor so unterbunden wurde. NK Zellen, welche den Tod der
Tumorzellen veranlassen können, scheinen auch Tumorzellen zu wählen, welche eine
aussergewöhnliche Molekülexpression an der Tumorzelloberfläche haben. Allerdings ist das
Ausmass der Aktivität dieser Immunzellen in der Tumorzell-Zerstörung in-vivo noch nicht bekannt.
. . . die meisten
Krebszellen
haben an ihrer
Zelloberfläche
abnorme
Moleküle oder
aussergewöhnliche
Mengen normaler
Moleküle.
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