Biologische Therapien und Krebs - the European Oncology Nursing ...

6
…Herceptin ® wird
heute in der
Behandlung von
Frauen mit stark
HER2-positivem
metastasierendem
Mammakarzinom
anerkannt…
Dank dieser Erkenntnisse wird Herceptin ® heute in der Behandlung von Frauen mit stark HER2-
positivem metastasierendem Mammakarzinom anerkannt:
● als Erstlinientherapie in Kombination mit Paclitaxel
● als Monotherapie bei Frauen, welche zuerst Anthrazykline und Taxane erhalten haben.
Fallstudie – Herceptin ®
Am 28 April 1996 erhielt Gill Harris, eine 36jährige verheiratete Frau mit Brustkrebs, die
Mitteilung, dass ihre Krebserkrankung nicht auf die Chemotherapie angesprochen hatte.
Sie war durch diesen Bescheid völlig aufgewühlt und zerstört. Da dies schon die
Zweitlinientherapie gewesen war, waren ihre Therapie-Optionen für eine wirksame
Behandlung minimal. Verständlicherweise war sie schockiert und verharrte in einem
Zustand der eingeschränkten Kommunikation. Sie hasste es, ins Spital zu kommen, krank
zu sein und hasste sich selber. Sie wollte nur zu Hause sein, ihr dreieinhalbjähriges Kind
versorgen und die Freuden des Familienlebens geniessen.
Zu dieser Zeit führte Genentech Inc. eine multinationale Phase III Studie des
rekombinanten, humanisierten anti-HER2 monoklonalen Antikörpers Herceptin ® bei
Brustkrebs-Patientinnen mit HER2-positiven Tumoren durch, welche nach zwei aufeinander
folgenden Chemotherapiezyklen ein Rezidiv erlitten hatten.
Nachdem sie über diese Studie informiert worden war, wurde ihr ein Informationsblatt mit
nach Hause gegeben, das sie mit ihrem Ehemann lesen sollte. Es wurde ihr mitgeteilt, dass
sie in der darauf folgenden Woche mit all ihren Fragen zurückkehren sollte, und dass bis
dann auch ihr HER2-Status bekannt sein würde.
Das histopathologische Institut diagnostizierte das Brustgewebe von Frau Harris als stark
HER2-positiv.
Frau Harris kehrte die folgende Woche mit vielen Fragen zurück, vor allem mit Fragen
über den Behandlungsablauf und wie sie diesen mit ihrem Familienleben in
Übereinstimmung bringen könnte. Sie war weiterhin gefühlsmässig in einem Tief und nicht
sehr gesprächsbereit. Klinisch war ihr Karnofsky Performance Status (KPS) 80%, und trotz
der schweren Erkrankung mit mehreren Knochen-Metastasen an verschiedenen Stellen, mit
Hautmetastasen an der Brustwand und drei grossen Befunden in der Leber waren ihre
einzigen Symptome eine leichte Müdigkeit und eine depressive Stimmung mit häufigen
negativen Gedanken über die Zukunft. Es wurde ihr eine psychologische Beratung
angeboten, aber sie lehnte eine solche ab.
Nachdem sie in die Behandlung eingewilligt hatte, bekam Frau Harris am folgenden Tag
einen Behandlungstermin. Man sagte ihr, dass die möglichen Nebenwirkungen bei der
ersten Therapie Frösteln und/oder Schüttelfrost wären, und dass sie mit einer
Behandlungsdauer von mindestens eineinhalb Stunden rechnen müsse.
Als sie am Behandlungstag in der Tagesklinik erschien, war sie verständlicherweise nervös.
Es wurde ihr aber versichert, dass immer eine Pflegende anwesend sein würde. Als
Prämedikation erhielt sie eine Stunde vor der Infusion 1g Parazetamol. Ihre Vitalzeichen
wurden gemessen und waren normal. Sie wurde eingeladen, sich während der
Infusionstherapie bequem auf ein Bett zu legen.
6.36