Biologische Therapien und Krebs - the European Oncology Nursing ...

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Um 15 Uhr wurde das Herceptin ® , das in 250mL physiologischer Kochsalzlösung gelöst
war, durch ein Y-Stück an die Infusionsleitung angeschlossen. An der anderen Zuleitung
war ein Beutel mit 500mL Kochsalzlösung angeschlossen, die als Spülung dienen sollte.
Die Infusion wurde in einer solchen Geschwindigkeit gestartet, dass sie über 90 Minuten
einlaufen sollte. Nach 20 Minuten fühlte sich Frau Harris sehr kalt und ihre Temperatur
senkte sich auf 35ºC. Die Herceptin ® -Infusion wurde gestoppt und nur noch Spüllösung
infundiert. Die Patientin bekam eine zusätzliche Wolldecke, um das Kältegefühl zu lindern.
Trotzdem begann sie zu zittern und klagte über zunehmendes Frieren. Nach 5 Minuten
wurde das Zittern intensiver und generalisierter. Sie bekam 12,5mg Pethidin i.v. Fünf
Minuten später dauerte der Schüttelfrost immer noch an und es wurden weitere 12,5mg
Pethidin verabreicht. Einige Minuten später nahm dann der Schüttelfrost langsam ab und
verschwand allmählich ganz. Nach 30 Minuten Pause wurde die Herceptin ® -Infusion
wieder gestartet und in 1 Stunde und 10 Minuten zu Ende infundiert. Temperatur, Puls,
Respiration und Blutdruck wurden alle 30 Minuten während der Behandlung und bis eine
Stunde nach der Behandlung gemessen.
Der Ehemann holte die Patientin ab und es wurde beiden versichert, dass bei den
folgenden wöchentlichen Behandlungen mit der halben Dosis dieselben Symptome
wahrscheinlich nicht mehr auftreten würden.
Bis zur Woche 3 veränderte sich Frau Harris von einer nie lächelnden, stillen Pessimistin zu
einer glücklichen, vergnügten Person mit einem grossen Lebensenthusiasmus. Ihr KPS stieg
von 80% auf 100% an. Nun waren die Hautläsionen zwar noch sichtbar, aber nicht mehr
messbar.
Nach 8 Wochen wurden alle messbaren Metastasen geprüft und als auf Herceptin ®
ansprechend beurteilt. Die Hautläsionen waren kaum mehr sichtbar und die Leberbefunde
waren um mehr als 50% kleiner geworden, was als Teilremission gewertet werden konnte.
Die Knochenmetastasen waren stabil.
Bis Woche 16 waren alle Hautläsionen und zwei der Lebermetastasen komplett
verschwunden. Frau Harris war überglücklich. Sie hatte kürzlich wieder zu arbeiten
begonnen und der ganzen Familie ging es gut.
In Woche 36 fühlte Frau Harris einen leichten Knochenschmerz in der rechten Hüfte.
In Woche 48 zeigte ein Ultraschall der Knochen neue Knochenmetastasen, was auf eine
Progredienz der Krankheit schliessen liess. Das Herceptin ® wurde gestoppt. Die Patientin
bekam palliative Radiotherapie an den Stellen, wo sie Knochenschmerzen hatte.
Später bekam sie Hirnmetastasen und starb auf tragische Weise im November 1997.
Obwohl diese Geschichte ein trauriges Ende hat, müssen wir annehmen, dass der Nutzen
der Herceptin ® -Therapie für die Patientin und ihre Familie sehr hoch war. Erstens hatte
Herceptin ® sichtbare Wirkung auf die Metastasen, und weil die Krankheitsherde kleiner
wurden, stiegen die Energiereserven der Patientin sichtbar. Zweitens verspürte Frau Harris,
ausser dem Schüttelfrost bei der ersten Dosis, keine andern Nebenwirkungen. Sie hatte
keinen Haarverlust, keine Übelkeit, keine Müdigkeit, alles Symptome, die bei Patienten mit
Chemotherapie häufig sind.
Am wichtigsten aber war sicher die Lebensqualität, welche Frau Harris und mit ihr der
ganzen Familie während fast einem Jahr geschenkt war. So wird die Tochter, auch wenn
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