LVR-Psychiatrie-Report 2020 - Empowerment und Partizipation

Birgit Meiler, Fachärztin für
Psychiatrie und Psychotherapie,
im Beratungsgespräch mit
einem Langzeitarbeitslosen im
Jobcenter in Essen.
Die Projekte „Support25“, „TANDEM und PROGRESS“ sowie
„SUNRISE“ haben dieselbe Struktur. Sofern Fallmanager*innen
des Jobcenters den Verdacht haben, dass Kund*innen psychisch
erkrankt sind, kann ein Gutachten bei den Mitarbei ter-
*innen des LVR-Klinikum Essen beauftragt werden. Zu klären
ist, ob eine psychische Erkrankung vorliegt, ob die Kun d *in nen
arbeitsfähig sind und welche therapeutischen Empfehlungen
es geben kann. Das Jobcenter möchte psychisch bedingte
Vermittlungshemmnisse identifizieren sowie eine Perspektive
gewinnen, diese zu vermindern.
Die Teilnahme an der Begutachtung ist freiwillig. Es wird ein
fachärztlich-psychiatrisches Gutachten auf Basis einer ausführlichen
Anamnese sowie mithilfe verschiedener psycho logischer
Instrumente erstellt, etwa zur Prüfung von psychia trischen
Diagnosen oder zur Erfassung der Intensität bestim mter
Symp tome. Die Begutachtung findet an meh reren Ter minen
statt, teils im Jobcenter und teils im LVR-Klinikum. Die Er geb
nisse des Gutachtens, insbesondere die Diagno sen, wer den
mit den Kund*innen des Jobcenters ausführlich besprochen,
verbunden mit therapeutischen Empfehlungen zum weiteren
Umgang mit der Erkrankung.
Im Erwachsenenbereich gibt das Klinikum den Teilnehmenden
inzwischen eine schriftliche gutachterliche Stellungnahme,
inklusive gestellter Diagnosen und leitlinienorientierter
Behandlungsempfehlungen. Die Mitarbeiter*innen des Jobcenters
er halten eine zusammenfassende gutachterliche Stellungnahme
mit einer strukturierten Einschätzung krankheitsbedingt
eingeschränkter, arbeitsmarktrelevanter Fertigkeiten
(etwa im Erwachsenenbereich anhand des MINI-ICF-App). Zudem
wird die berufliche Belastbarkeit eingeschätzt und Empfehlungen
zu weiteren Maßnahmen ausgesprochen.
Support 25
2007 startete die Klinik für Psychiatrie, Psychosomatik
und Psychotherapie des Kindes- und Jugendalters mit
dem Projekt „Support 25“. Zielgruppe sind Arbeitslose im
jungen Erwachsenenalter bis 25 Jahren ( Rosien et al.,
2009; Reissner et al., 2013). In Essen betreut das Jobcenter
Arbeitslose im Jugend- und jungen Erwachsenenalter
(„U25“) nicht wie Erwachsene an verschiedenen
Stand orten, sondern an einer zentralen Dependance.
Die Mitarbeiter*innen der kinder- und jugendpsychiatrischen
Klinik führen dort ihre Begutachtung durch. Bislang
wur den etwa 4000 Gutachten erstellt. 98 Prozent der un tersuchten
Jugendlichen und jungen Erwach senen wiesen
mindestens eine psychische Erkrankung nach DSM-IV auf,
65 Prozent zwei und 30 Prozent drei psychische Erkrankungen
( Reissner et al., 2011). Besonders häufig fanden
sich depressive Stö rungen (ca. 48 Prozent), Angststörungen
(ca. 33 Prozent), Persönlichkeitsstörungen (ca. 57 Prozent;
be son ders vom Borderline-Typ) sowie Suchterkrankungen
(ca. 27 Prozent). Ein Vergleich der Inanspruch nahme-
Po pu lation der SUPPORT-25-Ambulanz mit einer Zufallsstichprobe,
besteh end aus unter 25-jährigen Kund*innen
des Jobcenters, zei gte eine deutlich höhere Belastung der
SUPPORT-25-Kund* in nen durch psychia tri sche Diagnosen
( Reissner et al., 2014).
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