LVR-Psychiatrie-Report 2020 - Empowerment und Partizipation

Mehr Personal für psychiatrische
und psychosomatische Kliniken
_Richtlinie zur Personalausstattung in Psychiatrie und Psychosomatik
Psychiatrische und psychosomatische Kliniken sind seit dem
1. Januar 2020 verpflichtet, Mindestvorgaben für die Personalausstattung
einzuhalten. Das hat der Gesetzgeber 2016
im Gesetz zur Weiterentwicklung der Versorgung und Vergütung
für psychiatrische und psychosomatische Leistungen
(Psych-VVG) beschlossen.
Wie diese verbindlichen Mindestvorgaben für die Ausstattung
der stationären Einrichtungen mit dem für die Behandlung
erforderlichen therapeutischen Personal konkret aussehen
und einzuhalten sind, hat der Gemeinsame Bundesausschuss
(G-BA) in der Qualitätsrichtlinie zur Personalausstattung Psychiatrie
und Psychosomatik (PPP-RL) festgelegt. Ausreichende
Per sonalausstattung ist ein wesentliches Merkmal von
Qualität im Krankenhaus und soll über Mindestvorgaben sichergestellt
werden, möglichst evi denzbasiert sein und zu
einer leitliniengerechten Behandlung beitragen.
»Die aktuelle Richtlinie zur Personalausstattung
verfehlt den gesetzlichen Auftrag,
die qualitative Versorgung in der Psychiatrie
durch eine angemessene Personalausstattung
weiterzuentwickeln und an die
zeitgemäßen Bedarfe moderner
Versorgungskonzepte anzupassen.«
Stefan Thewes, Leiter Fachbereich
„Wirtschaftliche Steuerung“ des LVR-Dezernats
Klinikverbund und Verbund Heilpädagogischer Hilfen
Die PPP-RL orientiert sich dabei stark an der bis dato gültigen
Psychiatrie-Personalverordnung (Psych-PV), da diese bisher
der einzige Standard ist, der empirisch hergeleitete Personalzahlen
für alle Berufsgruppen vorgibt. Anders als in der
Psych-PV, die ein Instrument zur Personalbemessung darstellte
und Basis für Budgetverhandlungen war, werden mit
der neuen Qualitätsrichtlinie erstmals verbindliche personelle
Mindestvorgaben eingeführt.
Veraltete Anforderungen an die Personalausstattung
Primärer Kritikpunkt an der Richtlinie ist, dass sie vorerst
keine Weiterentwicklung der psychiatrischen und psychosomatischen
Versorgung bewirkt. Dies lässt sich bereits daran
ablesen, dass die 1990 – 1991 entwickelten Regelaufgaben der
beteiligten Berufsgruppen weitgehend übernommen und nur
in wenigen Punkten pauschal angepasst wurden. Auch die für
die Berechnung der Mindestvorgaben erforderlichen Minutenwerte
je Patient und Berufsgruppe (siehe Infokasten) wurden
nur leicht modifiziert übernommen. Sie bilden damit nicht den
Personalbedarf heu tiger Versorgungskonzepte ab. Die „Sicherstellung
einer leitliniengerechten Versorgung“ liegt in der Verantwortung
der Verhandlungspartner vor Ort.
Rückschritt für innovative Modellvorhaben
und Therapieangebote
Die PPP-RL ist auf einem starren Stationsbezug aufgebaut,
der die Weiterentwicklung einer modernen, sozialräumlich
ori entierten Psychiatrie behindert und einen Rückschritt impliziert.
Erfolgreiche Modellvorhaben wie „DynaLive“ der LVR-
Klinik Bonn, die auf eine individuelle Behandlung von Patient*innen
in ihrem Lebensumfeld zugeschnitten sind, und damit
stationsunabhängig arbeiten, werden dadurch behindert.
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