Rakenteet muuttuvat – mihin suuntaan?
Rakenteet muuttuvat - mihin suuntaan? - Kunnat.net
Rakenteet muuttuvat - mihin suuntaan? - Kunnat.net
- No tags were found...
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
144<br />
Strategiataso painottuu tutkimuksessa kahdelle alueelle: a) toimintaa koskevan päätöksenteon<br />
strategisuus ja eheys vs. pirstaleisuus, b) toimintasuunnitelmien strategisuus.<br />
Tavoitteenamme on tunnistaa, mitä muuta kunnassa tai alueella tapahtuu, kuinka ja<br />
millä mekanismeilla valtio ohjaa kuntia suoraan tai epäsuorasti, sekä mitä ovat strategiatyön<br />
etenemisen ja toiminnan tasot ja tahot. Lisäksi selvitetään kuntapäättäjillä olevaa<br />
päätöksenteon tietoperustaa yhdessä ARTTU-ohjelman demokratiamoduulin kanssa.<br />
Strategisen päätöksenteon eheyttä selvitetään perusterveydenhuollon sekä lasten ja<br />
perheiden palveluiden osalta arvioimalla, missä ja millaisissa toimintakokonaisuuksissa<br />
palveluja ja toimintaa koskevat päätökset tehdään, ja ketkä osallistuvat päätöksentekoon.<br />
Toimintasuunnitelmien strategisuus liittyy erityisesti ikäihmisten palvelustrategioihin<br />
sekä lasten ja perheiden hyvinvointisuunnitelmiin. Molemmat ovat valtuustotasolla<br />
hyväksyttäviä suunnitelmia, ja lasten ja perheiden suunnitelma on myös lakisääteinen.<br />
Kokonaisuutena arvioidaan strategisten valintojen alaa (laaja vs. suppea) sekä niiden<br />
suuntaa (kuntalaislähtöisyys vs. valtiolähtöisyys <strong>–</strong> tai erittelemätön).<br />
Organisaatiotasolla tutkitaan palvelurakenteiden ja palveluverkostojen lisäksi<br />
palvelujen tuottamistapoja sekä niiden erilaisuutta ja responsiivisuutta Sosiaali- ja<br />
terveystoimen organisaatioiden sekä koulutoimen organisaatioiden limittäisyys joissain<br />
lasten ja perheiden uusissa palveluissa tuottaa yhtäältä uudenlaista asiakaslähtöisyyttä<br />
ja kokonaisvaltaisuutta. Toisaalta se saattaa synnyttää organisaationäkökulmasta ristikkäisyyttä,<br />
mikä heijastuu esimerkiksi johtamisessa kuntatasolla, eri ministeriöiden<br />
ohjausmekanismeissa tai toimintaa koskevissa tunnusluvuissa. Perusterveydenhuoltoa<br />
koskevan päätöksenteon paikka (sijainti/taso) ja kokonaisvaltaisuus arvioidaan suhteessa<br />
palvelujen järjestämisen tapoihin ja palveluiden sijaintiin. ARTTU-tutkimuskunnat<br />
ovat erilaisia, joten lähdemme arvioinnissa siitä, että a) ei ole olemassa vain yhtä parasta<br />
tapaa organisoida sosiaali- ja terveyspalveluja, ja b) että erilaiset organisoinnin tavat<br />
voivat olla eri toimintaympäristöissä tehokkaita.<br />
Toiminnallinen taso kattaa erikseen määriteltävät kunta- ja toimintakohtaiset<br />
tapaukset ja palvelujen käyttöä koskevat tunnusluvut sekä yhdessä ARTTU-ohjelman<br />
talousmoduulin kanssa selvitettävän palvelujen kustannuskehityksen. Toiminnalliselle<br />
tasolle sisältyvät esimerkiksi tutkittavana olevien palveluiden konkreettiset tuottamistavat<br />
ja mahdolliset uudenlaiset käytännön toimintatavat, sekä se, kuinka ne kohtaavat<br />
palvelutarpeen tai <strong>mihin</strong> osaan palvelutarvetta ne vastaavat. Toiminnan asiakasrajapinnan<br />
tasolla arvioidaan niin ikään palveluiden saatavuus ja eheys vs pirstaleisuus<br />
palvelunkäyttäjien näkökulmasta.<br />
Vanhusten palvelut<br />
Vanhuspalvelut ovat lähitulevaisuudessa yhä keskeisempi osa kaikkien ARTTUkuntien<br />
palveluja, sekä palvelun käyttäjien että työntekijöiden ja talouden resurssien<br />
näkökulmasta. Sosiaali- ja terveyspalvelut -moduulissa tarkastelemme vanhuksille<br />
suunnattuja palveluita palvelustrategioiden ja -verkostojen sekä yli 75-vuotiaiden<br />
kunnallisen palveluprofiilin kautta. Lisäksi tutkimme erityisesti kuntastrategioiden ja<br />
valtakunnallisen laatusuosituksen toteutumista vanhuspalveluissa. Tutkimuskohteina<br />
ovat kotihoito, sen saamisen kriteerit ja kriteerien muutokset, palveluasuminen ja<br />
laitoshoito. Tuloksia verrataan ARTTU-ohjelman lähtötilanteeseen, vuoteen 2006,<br />
ACTA