Rakenteet muuttuvat – mihin suuntaan?

More documents

Recommendations

Info

toiminnan sisäiset prosessit ja henkilöstöpolitiikka tukevat toisiaan. ARTTU-kunnissa on kuitenkin myös niitä, joissa yhteistoiminta-aluetta koskevia toimintatapoja etsitään ja osa ratkaisuista on vielä monin tavoin avoinna. (Ks. myös Kokko et al. 2009, 113–117.) On myös muistettava, ettei Paras-hankkeen myötä syntyneitä kuntaliitoksia ei oltu vielä tehty tutkimuskunnissamme vuonna 2006, koska alkuvaiheen tutkimuksemme kohdistuu tilanteeseen ennen Paras-hankkeen liikkeellelähtöä. Erityisesti monikuntaliitoksia tehneissä kunnissa, kuten Hämeenlinna ja Salo, saattavat niin kuntalaisten kuin poliittisten päättäjien ja kuntien henkilöstönkin odotukset Paras-hankkeen vaikutuksista vaihdella paljonkin pienten liitoskuntien ja suuremman kaupungin välillä. 3.2 Arviointitutkimuksen kehys ja tutkimusasetelma Tässä ARTTU-SOTEPA- arviointitutkimushankkeen ensimmäisessä raportissa esitellään kuntien sosiaali- ja terveyspalveluita ja niiden toimintaympäristöä pääosin vuotta 2006 koskevien ja osin myös vuosia 2007–2009 kuvaavien tutkimusten ja tilastotietojen kautta. Tässä ensimmäisessä SOTEPA-tutkimuksen raportissa arvioidaan sosiaali- ja terveyspalvelujen toimintarakenteita ja -verkostoja, saatavuutta ja saavutettavuutta sekä käyttöä Paras-hankkeen lähtötilanteessa ja sille asetettujen tavoitteiden näkökulmasta. Paras-hankkeen kuluessa tapahtuneita muutoksia ja niiden suuntaa voidaan arvioida vain, mikäli tunnetaan tilanne ennen hankkeen alkua. Tämä koko ARTTU-arviointitutkimusohjelman yhteinen lähtökohta ja tutkimusohjelman yhteiset määrittelyt ja rajaukset on kuvattu Pentti Meklinin ja Marianne Pekola-Sjöblomin kirjoittamassa ensimmäisessä luvussa. Sosiaali- ja terveyspalvelujen rakenteet muuttuivat selvästi jo hankkeen alkuvaiheessa ja niitä koskevat esimerkkiaineistot ja analysoidut dokumentit ovatkin vuosilta 2007–2008. Tutkimusasetelmaamme ja samalla sosiaali- ja terveyspalvelujen toiminnallista kokonaisuutta koko tutkimuskauden 2008–2012 aikana kuvataan kuviossa 6 esitetyllä tavalla. Tutkimuksessa on otettu huomioon kunnallisen sosiaali- ja terveydenhuollon jatkuva muutostilanne myös vuosilta 2007–2009 niiltä osin kuin se on ollut mahdollista. Uudempaa tilannetta ja kokemuksia sosiaali- ja terveyspalveluissa Paras-hankkeen aikana tapahtuneista tai odotettavissa olevista muutoksista on tarkasteltu erityisesti Valtionvarainministeriön, Kuntaliiton, Sosiaali- ja terveysministeriön ja THL:n keväällä 2009 tekemässä yhteisessä sosiaali- ja terveyspalveluja kunnissa kartoittavassa Paras-Sotekyselyssä. Sosiaali- ja terveyspalvelut SOTEPA-tutkimusosuudella on yhtymäkohtia kaikkien ARTTU- hankkeen moduulien kanssa (ks. kuvio 2 luvussa 1.2). Kuntien toimintaja palvelurakenteen muutos vaikuttaa sosiaali- ja terveyspalveluissa todennäköisesti organisaatioiden ja palveluiden nimiin ja vastuutahoihin. Uusissa organisaatioissa puhutaan isäntäkunnasta, liikelaitoksesta, elämänkaarimallista tai hyvinvointikeskuksesta. Palveluiden etäisyydet saattavat muuttua ja osa palveluista keskitetään, osa säilyy lähipalveluina. Henkilöstöltä odotetaan uudenlaista moniammatillista yhteistyötä ja verkostomaisen työn osaamista. 39 RAKENTEET MUUTTUVAT – MIHIN SUUNTAAN?
40 Kunnallinen itsehallinto, kunnan perustehtävä ja Paras-uudistuksen tavoitteet Lainsäädäntö ja poliittinen tahto Sosiaali- ja terveyspolitiikan tavoitteet Asiakas, palvelun käyttäjä Palvelun tuottaja/tilaaja Toiminnan strategiset valinnat Sosiaali- ja terveydenhuollon perustehtävä, arvot ja toiminnan tavoitteet Sosiaali- ja terveyspalveluiden sijainti ja profiloituminen suhteessa Paras-hankkeen kansallisiin tavoitteisiin ja kunnan kokonaisuuteen Lapsiperheiden palvelut Vanhusten palvelut Perusterveydenhuolto/ terveyskeskuslääkärin palvelut Toiminnan ja palvelujen rakenne ja eheys Palvelujen saatavuus ja saavutettavuus Kustannuskehitys Kuvio 6. SOTEPA-tutkimusasetelma sosiaali- ja terveyspalveluiden tutkimuksessa. Sosiaali- ja terveydenhuollon palvelut ovat laaja kokonaisuus, josta tähän SOTEPAtutkimushankkeeseen on valittu 1) vanhusten palvelut (yli 75-vuotiaiden palvelut), 2) lapsiperheiden palvelut sekä 3) perusterveydenhuollon lääkärin vastaanottopalvelut. Valinnan perusteena ovat olleet näiden palveluiden odotettavissa olevat muutokset tarpeisiin, rakenteisiin sekä palvelujen tuottamisen verkostoihin, ja osittain osin myös kustannuskehitykseen ja vaikuttavuuteen liittyvät tehostamistarpeet. Lisäksi keskeinen tavoite tässä ensimmäisessä vaiheessa on ollut oli selvittää pääpiirteittäin Paras-ARTTU-tutkimuskuntien ja niihin yhdistyvien kuntien sosiaali- ja terveydenhuollon palveluiden tuottamisen hallinnolliset perusrakenteet ja kuvata pelkistetysti niiden erilaisia vaihtoehtoja Paras-hankkeen alkuvaiheessa, vuosina 2007–2008. 3.3 ARTTU-ohjelmassa olevien kuntien luokittelu Käytämme ARTTU-tutkimuskuntien tarkastelussa kahta ryhmittelyperustetta, 1) sosiaali- ja terveyspalvelujen tuottamistavan ja hallinnollisen rakenteen mukaista ryhmittelyä, sekä 2) kuntakokoa (luku 1.2). Paras-ARTTU-tutkimusohjelmassa oli vuoden 2009 alussa mukana yhteensä 40 kuntaa. Tutkimuksen tarkastelun piirissä on kuitenkin yhteensä 69 kuntaa, koska Paras-hankkeen alkuvaiheessa tapahtuneiden kuntaliitosten vuoksi näistä 29 kuntaa on yhdistynyt vuosien 2006–2009 välisenä aikana muiden kuntien kanssa. (Kuntaliitokset 2010, www.kunnat.net) Tutkimuksen alkuvaiheen kartoituksessa on huomioitu myös liittyvät kunnat ja niistä kerätty tieto laskemalla uuden kunnan tietojen keskiarvo ja sisällyttämällä se ACTA
Page 1 and 2: Minna Kaarakainen, Vuokko Niiranen
Page 3 and 4: TOIMITTAJAT Minna Kaarakainen Vuokk
Page 5 and 6: 4 Sisällysluettelo Esipuhe _______
Page 7 and 8: 6 Kuvioluettelo Kuvio 1. Karttakuva
Page 9 and 10: 8 Kuvio 52. Palveluiden saatavuuden
Page 11 and 12: 10 lisääntynyttä ammattitaitoa s
Page 13 and 14: 12 Resumé Minna Kaarakainen, Vuokk
Page 15 and 16: 14 I de lösningar som gäller serv
Page 17 and 18: 16 Children and families have quite
Page 19 and 20: 18 Pentti Meklin & Marianne Pekola-
Page 21 and 22: 20 arviointitutkimuksen avulla näh
Page 23 and 24: 22 Sodankylä Pello Kuusamo Pudasj
Page 25 and 26: 24 • Millaisia vaikutuksia kuntie
Page 27 and 28: 26 tutki sosiaalisten innovaatioide
Page 29 and 30: 28 2.3 Sosiaali- ja terveyspalveluj
Page 31 and 32: 30 2.4 Sosiaali- ja terveyspalvelui
Page 33 and 34: 32 Vapaakuntakokeilu ja siihen liit
Page 35 and 36: 34 netta osana julkista taloutta, s
Page 37 and 38: 36 hoittavat palvelut suurelta osin
Page 39: 38 Vuokko Niiranen, Minna Kaarakain
Page 43 and 44: 42 Tämäkin kuntakokoluokittelu mu
Page 45 and 46: 44 saatavilla runsaasti tilastollis
Page 47 and 48: 46 lääkäriin. Palveluiden laatua
Page 49 and 50: 48 Markku Hänninen, Minna Kaarakai
Page 51 and 52: 50 millaiset mahdollisuuden asukkai
Page 53 and 54: 52 4.2 Sosiaali- ja terveyspalveluj
Page 55 and 56: 54 Kuvio 8. Hallintorakenteen tyypp
Page 57 and 58: 56 Kuvio 10. Hallintorakenteen tyyp
Page 59 and 60: 58 Edellä kuvatut Äänekosken, Si
Page 61 and 62: 60 Kuvio 13. Hallintorakenteen tyyp
Page 63 and 64: 62 Kuntakentän nopea muutos näkyi
Page 65 and 66: 64 Sosiaali- ja terveydenhuollon ne
Page 67 and 68: 66 Sosiaali- ja terveydenhuollon ne
Page 69 and 70: 68 Paras-hanke voi mahdollistaa muu
Page 71 and 72: 70 Uudistettu ja konkreettisempia i
Page 73 and 74: 72 autetussa asumisessa olleet. Vä
Page 75 and 76: 74 Taulukko 11. Vanhustenhuollon er
Page 77 and 78: 76 Tässä kuntakokoluokassa kotiho
Page 79 and 80: 78 96 94 92 90 88 86 Kotona asuvat
Page 81 and 82: 80 13 12 Pitkäaikaisessa laitoshoi
Page 83 and 84: 82 Vanhainkodin laitoshoidon hoitop
Page 85 and 86: 84 Vanhainkodin laitoshoitojakson
Page 87 and 88: 86 2004). Kyse on sekä siitä, mit
Page 89 and 90: 88 Nythän muutosta tehdään muuto
Page 91 and 92:
90 Kotipalvelun ja kotisairaanhoido
Page 93 and 94:
92 Lähin palvelupiste: laitohoito
Page 95 and 96:
94 Palveluiden saatavuuden muutos v
Page 97 and 98:
96 Palveluiden laadun muutos viimei
Page 99 and 100:
98 Vuokko Niiranen ja Minna Kaaraka
Page 101 and 102:
100 ovat myös avohuollon tukitoime
Page 103 and 104:
102 4000 Neuvolakäyntien lkm 0-7-v
Page 105 and 106:
104 Vaasassa, Kuopiossa, Jyväskyl
Page 107 and 108:
106 30 Lapsiperheiden % määrä ja
Page 109 and 110:
108 2 1,8 1,6 Turku Kodin ulkopuole
Page 111 and 112:
110 perheneuvolan toimipiste oli na
Page 113 and 114:
112 Koulupsykologin palveluiden lä
Page 115 and 116:
114 muut kunnat. Niissä tilanne ol
Page 117 and 118:
116 Kaikissa kuntaryhmissä vastaaj
Page 119 and 120:
118 oppilashuollon kolmeen osa-alue
Page 121 and 122:
120 uuden lastensuojelulain avulla
Page 123 and 124:
122 Minna Kaarakainen 7 Perustervey
Page 125 and 126:
124 mutta ei käynnin syystä. (Sot
Page 127 and 128:
126 Perusterveydenhuollon avohoitok
Page 129 and 130:
128 7.4 Lääkärissäkäyntien mä
Page 131 and 132:
130 7.5 Yksityislääkärissä käy
Page 133 and 134:
132 Lähin palvelupiste: Lääkäri
Page 135 and 136:
134 2007-2009 aikana tapahtuneita m
Page 137 and 138:
136 valtakunnallisilla koulutuksill
Page 139 and 140:
138 Raijas ja Repo (2009, 14) nosta
Page 141 and 142:
140 taloustaantuma kuin edellinen,
Page 143 and 144:
142 tisen kehityksen. Kansalaisten
Page 145 and 146:
144 Strategiataso painottuu tutkimu
Page 147 and 148:
146 Lähteet Airaksinen, Jenni, Hav
Page 149 and 150:
148 Mitton Craig, Adair Carole, McK
Page 151 and 152:
150 palvelujärjestelmän turvaamis
Page 153 and 154:
152 kirjat/Valtuusto/080526.pdf, M
Page 155 and 156:
154 Kuvio 19. Lastenneuvoloiden kai
Page 157 and 158:
156 Kuvio 2. Sosiaali- ja terveyden
Page 159 and 160:
Page 161 and 162:
Page 163 and 164:
Page 165 and 166:
164 Kuvio 10. Vanhusten vanhainkoti
Page 167 and 168:
Page 169 and 170:
Page 171 and 172:
Page 173 and 174:
Page 175 and 176:
Page 177 and 178:
176 Kuvio 22. Perusterveydenhuollon
Page 179 and 180:
Page 181 and 182:
Page 183 and 184:
Page 185 and 186:
Page 187 and 188:
Page 189 and 190:
188 Kuvio 34. Yksityislääkäriss
Page 191 and 192:
190 Kuvio 36. Yksityislääkäriss
Page 193 and 194:
192 Liitetaulukko 2. Vanhuspalvelui
Page 195 and 196:
194 Liitetaulukko 4. Vanhuspalvelui
Page 197 and 198:
196 varautua kattavasti etukäteen.
Page 199 and 200:
198 218 Jarmo Vakkuri, Olavi Kallio
Page 201:
200 Tilaan ACTA-sarjan kestotilauks
show all

Rakenteet muuttuvat – mihin suuntaan?

You also want an ePaper? Increase the reach of your titles

Delete template?

Save as template?