Rakenteet muuttuvat – mihin suuntaan?

toiminnan sisäiset prosessit ja henkilöstöpolitiikka tukevat toisiaan. ARTTU-kunnissa
on kuitenkin myös niitä, joissa yhteistoiminta-aluetta koskevia toimintatapoja etsitään
ja osa ratkaisuista on vielä monin tavoin avoinna. (Ks. myös Kokko et al. 2009,
113–117.)
On myös muistettava, ettei Paras-hankkeen myötä syntyneitä kuntaliitoksia ei oltu
vielä tehty tutkimuskunnissamme vuonna 2006, koska alkuvaiheen tutkimuksemme
kohdistuu tilanteeseen ennen Paras-hankkeen liikkeellelähtöä. Erityisesti monikuntaliitoksia
tehneissä kunnissa, kuten Hämeenlinna ja Salo, saattavat niin kuntalaisten kuin
poliittisten päättäjien ja kuntien henkilöstönkin odotukset Paras-hankkeen vaikutuksista
vaihdella paljonkin pienten liitoskuntien ja suuremman kaupungin välillä.
3.2 Arviointitutkimuksen kehys ja tutkimusasetelma
Tässä ARTTU-SOTEPA- arviointitutkimushankkeen ensimmäisessä raportissa esitellään
kuntien sosiaali- ja terveyspalveluita ja niiden toimintaympäristöä pääosin vuotta
2006 koskevien ja osin myös vuosia 2007–2009 kuvaavien tutkimusten ja tilastotietojen
kautta. Tässä ensimmäisessä SOTEPA-tutkimuksen raportissa arvioidaan sosiaali- ja
terveyspalvelujen toimintarakenteita ja -verkostoja, saatavuutta ja saavutettavuutta sekä
käyttöä Paras-hankkeen lähtötilanteessa ja sille asetettujen tavoitteiden näkökulmasta.
Paras-hankkeen kuluessa tapahtuneita muutoksia ja niiden suuntaa voidaan arvioida
vain, mikäli tunnetaan tilanne ennen hankkeen alkua. Tämä koko ARTTU-arviointitutkimusohjelman
yhteinen lähtökohta ja tutkimusohjelman yhteiset määrittelyt ja
rajaukset on kuvattu Pentti Meklinin ja Marianne Pekola-Sjöblomin kirjoittamassa
ensimmäisessä luvussa. Sosiaali- ja terveyspalvelujen rakenteet muuttuivat selvästi jo
hankkeen alkuvaiheessa ja niitä koskevat esimerkkiaineistot ja analysoidut dokumentit
ovatkin vuosilta 2007–2008.
Tutkimusasetelmaamme ja samalla sosiaali- ja terveyspalvelujen toiminnallista
kokonaisuutta koko tutkimuskauden 2008–2012 aikana kuvataan kuviossa 6 esitetyllä
tavalla.
Tutkimuksessa on otettu huomioon kunnallisen sosiaali- ja terveydenhuollon
jatkuva muutostilanne myös vuosilta 2007–2009 niiltä osin kuin se on ollut mahdollista.
Uudempaa tilannetta ja kokemuksia sosiaali- ja terveyspalveluissa Paras-hankkeen
aikana tapahtuneista tai odotettavissa olevista muutoksista on tarkasteltu erityisesti
Valtionvarainministeriön, Kuntaliiton, Sosiaali- ja terveysministeriön ja THL:n keväällä
2009 tekemässä yhteisessä sosiaali- ja terveyspalveluja kunnissa kartoittavassa
Paras-Sotekyselyssä.
Sosiaali- ja terveyspalvelut SOTEPA-tutkimusosuudella on yhtymäkohtia kaikkien
ARTTU- hankkeen moduulien kanssa (ks. kuvio 2 luvussa 1.2). Kuntien toimintaja
palvelurakenteen muutos vaikuttaa sosiaali- ja terveyspalveluissa todennäköisesti
organisaatioiden ja palveluiden nimiin ja vastuutahoihin. Uusissa organisaatioissa
puhutaan isäntäkunnasta, liikelaitoksesta, elämänkaarimallista tai hyvinvointikeskuksesta.
Palveluiden etäisyydet saattavat muuttua ja osa palveluista keskitetään, osa säilyy
lähipalveluina. Henkilöstöltä odotetaan uudenlaista moniammatillista yhteistyötä ja
verkostomaisen työn osaamista.
39
RAKENTEET MUUTTUVAT – MIHIN SUUNTAAN?