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---DenguePrevio al Fenómeno El Niño 1982-83 el dengue no existíaen el Ecuador. En 1988 se produjo un importante broteepidémico en las provincias de Guayas, Manabí, El Oro yLos Ríos, que afectó aproximadamente a 600.000 personas(MSP. 1998). A partir de ese año la enfermedad se ha dispersadoa toda la región costera presentándose brotes en diferenteslocalidades. Se ha dado un incremento progresivo delos índices de infectación del vector Aedes aegypti a pesarde las acciones antivectoriales que ha desarrollado el MSP. Eldengue es considerado un problema grave en el Ecuadorespecialmente por la posibilidad de que se presenten brotesde dengue hemorrágico. Se estima que existen alrededor detres millones de personas que han sufrido infección por elserotipo DEN 1 y desde hace cuatro años se han detectadolos serotipos DEN 2 y DEN 4. Afortunadamente, hasta elmomento no se han confirmado casos de denguehemorrágico. El Cuadro V.5-2-2 muestra la evolución delnúmero de casos de dengue clásico reportados por provinciadurante el período 1994-98.ProvinciaCuadro V.5.2-2. Ecuador. Focalización del dengue clásico. Número de casos reportados por provinciay semestres durante el período 1996-981°semestreCañar679Azuay0El Oro623Otras zonas afectadasBolívar4Chimborazo0Cotopaxi4Imbabura2Loja41Napo0Pichincha30Sucumbios2Zamora1Total3.792Dengue 19962°semestreZona norte costera litoral y centralEsmeraldasManabíGuayasLos Ríos301989558558164509149239Zona costera sur396216121053430583701.787Total4651.498707797107527841°semestre2°semestreTotal2461.567394327Fuente: Dirección Nacional de Epidemiología. Ministerio de Salud Pública. Tomado de Fenómeno El Niño. MSP. Memoria Ecuador 97-98.25095840883915.57912560779179156280802125701131151.436Dengue 19971219603151481713454413635931124622.43832755341213815116312371773.8741°semestre1671.29126620941512816130675182615022633.828Dengue 19982°semestre255619186334730250411300304Total1921.34728522747815863160925223715322634.132Como puede observarse, la provincia de Manabí fue la másafectada por los casos de dengue durante 1996-98 extendiéndoseen menor proporción al resto de provincias ubicadasen la región de la Costa y en la provincia de Cañar.No se aprecia una relación directa entre los casos registradosde dengue y la época del año en que se producen losbrotes. En la serie señalada se observa un comportamientocíclico, con picos que parecieran no estar directamenterelacionados con las alteraciones climáticas generadas porefectos del FEN, como ocurrió con el incremento drásticode la enfermedad durante el primer semestre de 1996,ocurrido en un periodo de comportamiento climático normal.De lo anterior se desprende que el incremento decasos de dengue puede haberse debido a otras causas o auna combinación de diversos factores que contribuyeroncon su diseminación. Las relaciones entre el clima y elcomportamiento de esta enfermedad requieren serprofundizadas a los fines de orientar las acciones que permitanreducir las vulnerabilidades existentes.Sin embargo, los casos sospechosos y confirmados de denguehan experimentado un aumento desde 1996 y esta tendenciase acentuó durante el Fenómeno El Niño 1997-98.Si se analiza el comportamiento de esta enfermedad duranteeste último evento, destaca un incremento del número decasos reportados en el segundo semestre de 1997, momentoen el que comienzan a manifestarse los efectos de El Niño.159