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tación. Por esta razón, además de realizar acciones de reparaciónde los daños, se llevaron a cabo dotaciones y mejoramientode condiciones preexistentes, entre ellos los de emergencia,quirófanos, laboratorios, dotación o reparación deequipos indispensables, etc, en algunas de ellas. Si bien elplan de consolidación que se formuló para reforzar el planinicial de contingencia de las provincias afectadas incluía unaacción relevante sobre la dotación, el predominio de las accionesen esta fase fue la reparación de la planta física.Los principales logros de las acciones llevadas a cabo durantela Contingencia fueron:---En los albergues, la situación de salud de las personas alojadasse mantuvo en condiciones controladas, sin presenciasignificativa de infecciones de la piel, respiratorias e intestinales( tifoidea, cólera y hepatitis A). No se prestaron casosde paludismo por falciparum, ni de síndromes febriles icterohemorrágicos.---El sistema epidemiológico del MSP permitió detectary controlar oportunamente el brote de malaria en la provinciade Esmeraldas, al igual que fue posible controlar larabia canina.---Solo el hospital de Chone dejó momentáneamente de atenderadecuadamente, por efecto de la lluvias e inundaciones alas personas que demandaron servicio. Para el resto se buscaronsoluciones de emergencia que permitieron cubrir lasnecesidades dentro de las restricciones.5.5.3ACCIONES EN EL PERIODO DE RECONSTRUCCION,POSTERIOR A LAS LLUVIAS (JUNIO 1998 EN ADELANTE)Las acciones llevadas a cabo en esta fase se apoyaron principalmenteen el plan de consolidación que se preparó en losúltimos meses de la contingencia en 1998 y que se concluyóen agosto de ese año, asignádole cerca de 6 millones de dólares.El principal énfasis fue dado a la solución de problemasambientales de estancamiento de agua, a la dotación de aguapotable a la población, a la difusión de prácticas sanitarias yhábitos saludables, a la rehabilitación de la planta física y a ladotación de equipos y medicamentos para las unidades desalud. En esta fase, más que a la rehabilitación, se ha tratadode dar énfasis a esta última dotación. En general la estrategiacontempló en la fase inmediata a la conclusión del evento:---Continuar con la atención de la población afectada y conla vigilancia y control de enfermedades infecto-contagiosasy transmitidas por vectores.---Consolidar la rehabilitación de las unidades de salud delas zonas azotadas, especialmente en lo que respecta a la plantafísica y a su equipamiento.Se consideraron también medidas especiales que se veníanaplicando para mitigar los efectos directos y los esperadosen la fase posterior al fenómeno, especialmente en cuanto ala vigilancia epidemiológica y su fortalecimiento y al controlde brotes de enfermedades prevalecientes y de alta prioridad(malaria, dengue, cólera y tuberculosis). Entre estas últimasacciones están:---Fortalecimiento del sistema de vigilancia epidemiológicade emergencia.---Estimación de los comités y brigadas epidemiológicas paraatender los brotes de enfermedades sujetas a vigilancia.---Llevar a cabo una promoción de alianzas institucionalespara la salud con las FFAA. Iglesia, ONGs, Organismosseccionales y Organismos sociales de base.---Ampliación de la atención primaria mediante brigadasmédicas universitarias y de otras instituciones.---Desarrollar programas de promoción y prevención de lasalud con la participación de estudiantes secundarios en acuerdocon el Ministerio de Educación.5.6LECCIONES APRENDIDAS Y PRINCIPALES POLITICASORIENTADAS A LA REDUCCCION DE LASVULNERABILIDADES FISICAS EN EL SECTOR SALUDDurante el evento 1997-98 ha quedado evidenciado que elincremento de algunas enfermedades transmisibles inducidaspor el FEN estuvo relacionado con una gran gama defactores que incidieron en las condiciones ambientales, y quelas vulnerabilidades deben ser atacadas desde diversos sectores.Este gran marco para las actuaciones del sector es determinanteen la capacidad que puede tener el país para reducirlos riesgos de afectación a la población y obliga a clarificar lascoordinaciones que deben ser relevantes para actuar con efectividadhacia los objetivos de prevención antes mencionados.Al finalizar las lluvias y las grandes inundaciones en agostode 1998 se constató, sin embargo, que la afectación global enla salud de la población, si bien grave, fue menor de lo esperado,lo que evidencia el resultado de la actuación sectorial,tomando en cuenta la existencia de condiciones desfavorablespara la salud como lo era la preexistencia de una mayorpoblación y capital concentrado en las zonas afectadas respectoa 1982-83 y que las variaciones climáticas recientesfueron más intensas y de mayor duración. En todo caso, elfenómeno exacerbó las vulnerabilidades preexistentes en laszonas y grupos poblacionales donde las enfermedades sonendémicas, y si bien los preparativos fueron fructíferos, sedebió remontar una situación muy desventajosa debido a laausencia de una política preventiva. El deterioro de los serviciosde agua potable y saneamiento y la permanencia de grandesextensiones de aguas estancadas unido al incremento dela temperatura, favorecieron la proliferación de vectores. Porotra parte, las precarias condiciones de vida previas al even-171