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edujeron básicamente a la difusión de cuñas radiales y a ladistribución de material impreso) y se dio paso a la atenciónemergente de las demandas de la población damnificada yde los servicios de salud afectados.Las actividades de capacitación y organización de lideres comunitariosy estudiantes para la difusión de mensajes desalud sólo se retomaron una vez descendido los niveles de laslluvias.De lo anterior se desprende que, durante el desarrollo delFEN, no obstante la aplicación de acciones preventivas, éstasno tuvieron la intensidad y continuidad necesarias, fundamentalmentepor la falta de recursos financieros permanentesen el presupuesto regular del Ministerio de SaludPublica destinados a acciones de preparación, mitigación ycontrol de posibles daños causados por desastres naturales,y por la ausencia de una planificación y política de prevención,a pesar de que el país está ubicado en la categoría dealto riesgo por la variedad y frecuencia de estos eventos.El plan de contingencia introdujo una gran fortaleza durantela gestión del fenómeno. Por una parte, constituyó unprimer ejercicio de racionalización de las acciones con unadescripción detallada de posibles actividades y de los recursosrequeridos para ello, dando viabilidad a la ejecución deprogramas claros con esfuerzos de prevención, mitigación oatención. Ello permitió acelerar las respuestas a la contingenciay supervisar las acciones que se iban materializando.Por otra parte, fue la base para la concreción de los fondos ypara la administración de su manejo con entes descentralizados.Durante la fase de planificación y ejecución de acciones preventivas,el MSP mantuvo una estrecha coordinación con lassiete áreas del comité de emergencia nacional así como con lasde los niveles provinciales, garantizándose una mayor capacidadde resolución de los problemas interinstitucionales. Porotra parte, también mantuvo una fuerte coordinación con laSubsecretaría de la Región II litoral y con los directores provincialesde salud de las zonas afectadas, y externamente a esenivel con los gobernadores, alcaldes y otros de la provincia. Sehan señalado como una debilidad, los problemas que existieroninicialmente para la coordinación de las acciones, lo queobligó a la creación de la unidad de desastres de la Región II.Las coordinaciones locales operaban a través de los hospitales,centros de salud, subcentros y puestos.Desde el punto de vista de la planificacion y la ejecución delos planes, se concluye que existieron fortalezas y debilidades:---Se logró un ejercicio de planificación sistémico, realizadotécnicamente con la participación de todos los actoresinstitucionales del sector: autoridades, direcciones nacionales,subsecretaría regional, direcciones provinciales, hospitalarias,de áreas y de unidades operativas en cada nivel.También con instituciones privadas, Junta de Beneficencia,IESS, FFAA, Policía Nacional y otras instituciones quetambién imparten servicios de salud. Finalmente con lascomisiones de emergencia de la Defensa Civil (con las sieteáreas) cumpliendo casi todo lo propuesto y en los plazosestablecidos con suficiente coordinación. Tanto las metodologíascomo los programas incorporados deben ser objetode resguardo a los fines de retomarlos y mejorarlos en elmarco de la planificación para enfrentar los riesgos futurosdel fenómeno.---Los esfuerzos llevados a cabo por la Subsecretaría de laRegión II, en relación al plan de comunicación e información,constituyen un avance importante tanto desde el puntode vista metodológico como de planificación sobre el fenómeno,ya que sistematizó la cadena de situaciones relacionadasy visualizó las posibles respuestas con el fin de orientara la población. Igualmente identificó las mejores víaspara acceder a cada tipo de usuario.---En lo que respecta a la ejecución del plan, los resultadoslogrados en la minimización de los focos epidémicos a pesarde la gravedad de la situación ambiental, revela que, a pesarde las dificultades, las acciones llevadas a cabo tuvieron efectividad.Ello tuvo que ver con el logro en el cumplimientodel plan operativo de prevención que constituyó el factorclave en los resultados.---La debilidad que se presentó respecto a la planificaciónfue básicamente la ausencia de metodologías y de responsabilidadespermanentes para ello cubriendo las tres fases deatención del evento.---La falta de mecanismos de seguimiento y evaluación queaseguren la continuidad de acciones implementadas con ocasiónde los impactos del Fenómeno El Niño en materia desalud, es otra debilidad en la gestión de ejecución de losplanes y programas.c)---Planificación para la contingenciaLas acciones de carácter administrativo, financiero yorganizativo para asegurar una respuesta institucional oportuna,se tomaron desde el mes de noviembre a partir de lacreación de la Unidad de Gestión que operativizó las estrategiascontempladas en el Plan de Contingencia en estrechacoordinación con la Subsecretaría de la Región II y las DireccionesProvinciales de Salud ubicadas en las zonas afectadas.La unidad de gestión junto con el equipo del proyectoFASBASE dió apoyo administrativo y técnico para la definiciónde las obras emergentes y la celebración de los respectivoscontratos para su ejecución, lo cual constituyó otra experienciaa considerar para el futuro. Los apoyos consistieronbásicamente en el envío de recursos para la adquisición deinsumos (medicinas), asignación de fondos para supervisión y258