Vol 3. Nº 1. 2003 - Asociación Española de Neuropsiquiatría

16Josep M. Comelleslas consecuencias y no sobre las raíces.EL RETO DE FUTUROLa superación del concepto de competenciacultural debe partir de la revisión de lasconcepciones taxonómicas de "cultura" - enla cual incluso los politólogos más abiertoscomo KYMLICKA (1996) se sienten máscómodos -, y el acercamiento a las concepcionesfluidas de la cultura en la línea de loseñalado desde los colonial studies (APPA-DURAI, 2001; BAHBA, 2002) o de la literaturasobre el embodiment (CSORDAS,1994). Por eso más que pensar la acreditaciónen términos de asegurar el conocimiento delas taxonomías culturales, o de disponer delos recursos de traducción, por otra parte indispensables,el problema remite a cambiossustanciales en las abilities, a la de agency ya la de profesionalidad, necesarias para unaconcepción de cultura flexible y en constanteconstrucción y deconstrucción, capaz de respondera la variabilidad y la complejidad delas identidades en un universo esencialmentemestizo, 38 en donde la producción de etnoscapeses un fenómenos constante atrapado enhistoricidades particulares, y por lo tanto sometidoa procesos transaccionales permanentesque a su vez constituyen formas de saber,saberes o formas de agency. En este ámbitose trata de plantear anthropological abilitiesen la práctica profesional para acabar ante lassituaciones de desconcierto ante la diversidadcultural y mitigar las respuestas situadas en labanda discriminatoria del espectro aludido.En una comunicación reciente destinada auna reunión profesional de médicos de familia,Xavier ALLUÉ (2003) lo sintetiza:El médico debe tener una percepción de supropia cultura y su status y de las diferenciasen control y poder existentes en la relaciónmédico /paciente, y un conocimiento básicode cómo la teoría y la práctica de la Medicinaestán condicionadas culturalmente, de laexistencia de fenómenos de exclusión (racismo),de las diferencias en las estructuras familiaresy los diferentes roles asumidos porlos miembros de las familias en las diferentesculturas, los factores sociopolíticos que repercutensobre la existencia de los pacientesy de los síndromes o enfermedades culturalmenteconstruidos ("culture-boundsyndroms"). Además debe adquirir habilidadeso destrezas que le permitan comprenderlos modelos explicativos de la enfermedad delos pacientes, ser capaz de modificar sus instrumentosde interacción con el paciente enfunción de las diferencias culturales y procurarevitar prejuicios o conceptualizacionespreestablecidas. Entre sus cualidades sedeben incluir la empatía, el respeto, la capacidadde inspirar confianza, la comprensión yestablecer lazos que faciliten la colaboración,que proporciones esperanza y ánimo y quepermitan al paciente asumir el control propiode su proceso ("empowering").De un médico y destinado a médicos setrata de a partir del fenómeno inmediato, latoma de conciencia de los médicos a partirde la novedad de la presencia de extranjerosen las consultas, derivar esa toma de conciencia,inicialmente identificatoria, hacia unmodelo mucho más comprensivo del contextocultural y de la diversidad de todos sus pacientes.Y aunque para muchos antropólogosesta propuesta estaría aún demasiado cercade un concepto taxonómico de cultura, nodebe olvidarse que resulta difícil, desde unpunto de vista pedagógico y en este momentohistórico, explicar a profesionales sanitarioscon una formación radicalmente neopositivistay taxonómica y en que solo algunoshan desarrollado una conciencia de la diversidadcultural, asumir que las nuevas concepcionesde lo cultural exigen imperativamentedeconstruir sus propias identidades y en algunossentidos su propia racionalidad.jmce@tinet.org