Vol 3. Nº 1. 2003 - Asociación Española de Neuropsiquiatría

Antropo-lógicas de la Medicina Familiar y Comunitaria43de donde surgen, para ser controladas y reguladaspor un grupo de expertos de acuerdoa unos criterios que se acreditan como científicos:la alimentación, el ocio y las tradicionespasan a ser reguladas ya no por elgrupo social sino por unos especialistas.Se desprende de todo esto que el sujeto incorporadoen estos programas del Centro deSalud no es fácilmente categorizable comoenfermo, pero tampoco como sano. No estáconsiderado como sano, pues tras un diagnósticomédico se le impone un tratamientoque debe seguir de por vida y en el que sehan limitado una serie de potencialidadestanto respecto a la toma de decisiones comoal ejercicio de determinadas actuaciones. Noes considerado como enfermo, ya que en lamayoría de los casos sigue realizando lasmismas tareas que antes de su redefiniciónmédica, sin ninguno de los derechos o exencionespropias del socialmente categorizadocomo enfermo. Lo que se le ha comunicadoes que su forma de vida es enfermante;aquellas situaciones, actuaciones, imágenes,modos, maneras, pautas de decisión y comportamientoque siente como suyas, que haido aprehendiendo y decantando a través desu socialización y enculturación, resultanahora nocivas. Las maneras de comer ybeber, los usos que hace de su tiempo libre,la forma de relacionarse con sus pares, la relacióncon su cuerpo, e incluso las vías quediseña y utiliza para marcar determinadas celebracionese hitos vitales le son desaconsejadas.En resumen, si vive como acostumbraagravará su enfermedad, si no quiere que talempeoramiento se produzca debe renunciar,en parte, al mundo que ha ido construyendo,personalizando y asumiendo.Las raíces de este enfoque sobre la saludy la enfermedad se encontrarán en la nuevamirada que aplica el médico de familia. Alproponer un concepto de salud global, holístico,se propone un modo de vida óptimo ydeseable que conlleva redefinir en formaparticular cada uno de los detalles que coadyuvano provocan las "nuevas enfermedadesdeclaradas por la ciencia" 8 . Y en ese detallismo,toma un lugar principal la remodelación,en segmentos aislados, del modelo cultural,que hace inapropiada toda laglobalidad misma. En palabras de P. Bartoli,"justo en el momento en el que la medicinase ocupa de la salud es cuando esa mismapretende ocuparse de todo; el esquema derazonamiento es muy sencillo y se podríaexpresar con la forma de un silogismo: lamedicina se ocupa de la salud, la salud dependede todo un conjunto de factores socialesy culturales, la medicina se ocupa de esteconjunto" (Com. Pers.).Ahora bien, si desde la salud holística lasproducciones culturales "enferman", no esmenos cierto que la enfermedad alcanza suplena definición sólo desde la cultura. 9Glándulas y visceras, arterias, venas y capilares,secreciones del organismo y sus mecanismosde regulación y control, no disponende un funcionamiento autónomo, ajeno almedio cultural del individuo. El organismono resultará amenazado por el medio creadopor el hombre, sino que ese medio le imponeuna nueva organización y regulación. "El hipertenso","el diabético" y "el bronquítico"asumen e introducen la enfermedad en suvida: la vida habrá provocado la enfermedad,pero ésta será de ahora en adelante suforma de vida. El organismo, "aquello quees pero que no se ve, aquello que sólo escuando se ve" (Foucault, 1980), es recreadopor la cultura. Esta constatación frente a unasupuesta dicotomización exterior/interior,natural/so-cial, intenta recuperar el "cuerpodesconocido" en la unidad global que es lapersona. Lo orgánico, en su estructura y sufuncionamiento, se contemplaba como unaimposición dada a la creatividad del sujeto;el organismo se debía tratar de mantener tansólo como armazón que posibilita el des-