Vol 3. Nº 1. 2003 - Asociación Española de Neuropsiquiatría

Cuad. Psiquiatr. Comunitaria,Vol.3, N.º 1, pp. 40 - 57, 2003Antropo-lógicas de la MedicinaFamiliar y ComunitariaJosé Mª UribeArea de Antropología Social.Universidad Pública de NavarraRESUMENABSTRACTLa introducción de la asistencia primaria desalud supone un cambio antropológico en el antiguodiscurso médico-enfermo.La enfermedad es definida en el nuevo enfoquecono la gestión de determinadas situaciones de normalidadcientífica (para el médico en la emfermedad-quejaaducida por el usuario) y de respuestapor parte de los usuarios (en la enfermedad diagnosticadapor el médico). Así lo que el centro desalud propone es una orientación en la "conductade enfermedad" sobre la que se impone una conductade curar o lo que es lo mismo "enfermedadesque entiende, colectivas, científicas frente a enfermedadesque atiende, individuales, subjetivas, funcionales.El médico de familia engloba así el discursomédico y el discurso del enfermo en un concepto desalud global sustituyendo el modelo medicalista deenfermar por el modelo sanitario de salud, abandonandola dicotomía organismo natural frente a pensamientocultural.Palabras clave: Discurso médico-enfermo; patronesculturales; conductas de enfermedad, decurar; modelo de salud.The introduction of primary health care involvesan anthropological change to the traditional doctorpatientdiscourse. Both systems embody specificcultural patterns. The GP unifies these patterns intoa single global health concept, thereby casting asidethe dichotomy of the natural organism versus culturalthought - the organism can be moulded and alteredby society.Health Centres propose an orientation towards"illness conduct" to which "curing conduct" is appliedafter the doctor has developed a taxonomy or illnessrating. Thus the idea of illness (much of which is dueto social influence) is envisaged differently by thehealth centre and by its patients. In other words,there are illnesses which are "tended" (individual,subjective and functional ones, for example) and illnesseswhich are "comprehended", such as collectiveand scientific ones.Illness, therefore, is simply the management ofspecific, scientifically normal situations or a logicalresponse on the part of patients (normal for the doctorwhen dealing with the illness put forward by the patientand normal for the patient when dealing with thedoctor's diagnosis). Such situations can be regardedas expressions of health, providing the right scientificbalance between the person, the group and the environment,all made to fit the patient.In this way the GP absorbs the substitution of thedoctor-treating-illness model in favour of the healthmodel.Key words: doctor-patient discourse; culturalpatterns; illness conduct; curing conduct , healthmodel.