Manuale di terapia per la tossicodipendenza - ASL di Brescia

4. Uso di altre sostanze come alcol o cannabinoidi: alcuni partecipanti desiderano fortemente
smettere l’uso cocaina, che è la loro sostanza d’abuso primaria, ma vorrebbero continuare ad
assumere alcol o cannabinoidi. Benché l’obiettivo principale del trattamento sia l’astinenza
completa da tutte le sostanze stupefacenti, alcuni partecipanti non l’accetteranno e
continueranno con l’uso delle altre sostanze, nonostante si aumenti così il rischio di
ricaduta nella cocaina. Sebbene in realtà alcuni riescano a limitare il proprio uso di altre
sostanze, soprattutto dell’alcol, il modello GDC incoraggia ad un’astensione completa. Il
conduttore facilita la discussione dei rischi potenziali legati all’uso di altre sostanze e
chiede ai membri del gruppo che hanno tentato in passato di gestirle senza successo, di
raccontare la propria esperienza a chi vorrebbe continuare ad usarle.
5. Problemi legati alla partecipazione ad NA, CA e AA e agli altri gruppi di auto aiuto: i
partecipanti sono molto diversi nel loro utilizzo dei gruppi di auto aiuto. Nonostante sia
fortemente incoraggiata la presenza e la partecipazione attiva a questi gruppi, alcuni
rifiutano di partecipare, ci vanno solo occasionalmente o partecipano in minima parte per gli
aspetti pratici del programma, come il fare riferimento ad uno sponsor, lavorare sui passi, o
prendere parte a situazioni sociali organizzate da NA, CA, o AA. Alcuni partecipanti
riportano conflitti con lo sponsor o con altri partecipanti.
6. Problemi di relazione con familiari, amici o colleghi di lavoro: i problemi interpersonali
coprono un’ampia gamma che va da situazioni dolorose di media entità ad assai gravi e che
mettono a rischio il recupero e il benessere. Alcuni temi o problemi specifici sono i conflitti
o le discussioni con gli altri, la rabbia o l’indisposizione verso gli altri, la violenza fisica o
emotiva, le interazioni sessuali rischiose (ad es. rapporti non protetti, rapporti con
sconosciuti, promiscuità sessuale), il coinvolgimento in relazioni non supportive o
caratterizzate da mancanza di reciprocità, la difficoltà a dire di no o a dare dei limiti agli altri
e la difficoltà a chiedere agli altri aiuto e supporto.
7. Stati emotivi negativi come ansia persistente, noia, depressione, solitudine, colpa o
vergogna: l’uso di cocaina o di altre sostanze offre un’immediata via di fuga e di sollievo
dai sentimenti spiacevoli, almeno temporaneamente. Alcuni partecipanti non sono abituati a
gestire lo stress o provare emozioni senza l’uso di sostanze, così all’inizio hanno spesso
delle difficoltà. In effetti stati emotivi negativi e l’incapacità a gestirli determinano la più
grande percentuale di ricaduta, dopo un periodo di recupero ( Daley e Marlatt 1997). I
partecipanti spesso traggono benefici dall’apprendere le competenze di base per gestire le
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