Manuale di terapia per la tossicodipendenza - ASL di Brescia

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Introduzione In questi ultimi 10 anni è estremamente cambiata la modalità di consumo delle sostanze stupefacenti, siano esse legali o illegali e, in particolare, l’elevato uso di cocaina ha rappresentato la novità nella domanda di cura presso i Servizi delle Dipendenze: parallelamente a questo cambiamento, nuove idee e nuovi impulsi di rinnovamento hanno profondamente modificato, a loro volta, l’offerta di cura dei Servizi delle Dipendenze. Come è comprensibile, a fronte di una “normalizzazione sociale” del problema droga, aumenta il consumo di sostanze stupefacenti, crescendo di pari passo il numero di persone che le utilizzano con modalità francamente patologiche e che, conseguentemente, necessitano di un trattamento specialistico. L’ASL di Brescia ha fortemente sostenuto progettualità innovative volte alla cura ambulatoriale dei pazienti cocainomani, organizzando e strutturando interventi specialistici rivolti a persone tradizionalmente poco inclini ad accedere ai Ser.T : i cocainomani socialmente inseriti. Per la sua peculiarità questa sperimentazione è stata inserita nel Progetto Nazionale Cocaina e, ad oggi, l’esperienza bresciana vanta nel panorama italiano la più ricca casistica di pazienti appartenenti a tale tipologia Le nuove e diverse caratteristiche dell’ utenza e della domanda rendono sempre più necessario disporre di differenti modalità e modelli di intervento, la cui efficacia sia basate su evidenze scientifiche, poiché le decisioni diagnostiche e terapeutiche della pratica clinica richiedono un costante approfondimento e aggiornamento delle conoscenze. Ma se la professionalità presuppone scienza e tecnica, questa non può esaurirsi esclusivamente in esse e sempre deve arricchirsi del confronto e della interazione tra colleghi per affinare le proprie competenze cliniche, interrogandosi sui risultati raggiunti e sui metodi sperimentati e sperimentabili: dal lavoro congiunto dei professionisti appartenenti ai due Centri Lombardi inseriti nel Progetto Nazionale Cocaina, Brescia e Milano 1, è derivata la versione italiana di questo manuale, il “Collaborative Cocaine Treatment Study” che favorisce la conoscenza tra gli operatori del settore di un approccio trattamentale di gruppo per il cocainismo. Carmelo Scarcella Direttore Generale ASL Brescia iii
Premessa dei traduttori Questo manuale è destinato agli operatori delle dipendenze, che, pur appartenenti a varie professionalità, intendano utilizzare una metodologia validata scientificamente e strutturata in modo complesso e completo. Il manuale fa riferimento in modo forte e continuo all’approccio dei 12 passi, cioè all’ideologia e al metodo che appartiene ad una specifica associazione di gruppi di Auto-Aiuto (CA, NA, AA, AL-Anon, ecc.) e alla loro caratteristica spiritualità. In alcuni Paesi questo approccio è comunemente usato in ambito istituzionale e nel manuale è considerato parte coerente del metodo. In Italia la situazione è meno omogenea, i gruppi di autoaiuto non sono così presenti sul territorio come nell’esperienza statunitense e, se non in casi sporadici, è poco frequente che i programmi terapeutici proposti dai Servizi per le Tossicodipendenze e dalle Comunità Terapeutiche attuino un forte incoraggiamento a partecipare a tali gruppi. Nella traduzione abbiamo tenuto una assoluta fedeltà al testo e precisiamo che nei capitoli che fanno riferimento all’approccio dei 12 Passi abbiamo privilegiato la traduzione del termine “recovery” come recupero, anziché come trattamento: In alcuni casi abbiamo ritenuto di citare il termine in inglese, messo tra parentesi accanto alla traduzione italiana ( ad esempio per enabling, trigger, self-talk ecc.); inoltre abbiamo privilegiato la traduzione di “client” come paziente, anziché cliente, ritenendo in questo modo di meglio rappresentare il lessico utilizzato quotidianamente nelle realtà clinica italiana. Infine ricordiamo che, a differenza dell’approccio trattamentale proposto nell’ambito istituzionale italiano, sia da parte del Servizio Pubblico che del Privato Accreditato, le preghiere e gli elementi religiosi/spirituali sono parte integrante del programma dei 12 Passi, ma, preso atto delle debite diversità, riteniamo che si possa applicare la metodologia e la tecnica strutturata in questo manuale, adeguandola alle convinzioni, formazione, organizzazione e storia di ogni specifico servizio o comunità, senza tradirne lo spirito e la lettera . iv
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