rapporto annuale di cittadinanzattiva (9 mega) - Associazione ...

Rapporto PiT Salute 2007Più articolato il discorso in merito alla congruità o meno di cicli/ore predisposte dalla Aslnel piano terapeutico rapportate alla effettiva necessità del paziente: nel complesso,diminuiscono le lagnanze sull’insufficienza di carattere “quantitativo” dell’assistenzadomiciliare; questo dato è influenzato dalla diminuzione di segnalazioni provenienti damalati cronici e minori disabili, mentre sono in aumento quelle provenienti da disabiligravi adulti.Intramoenia (1,3% del totale delle segnalazioni, +0,4% rispetto all’anno passato):Dopo l’anomala diminuzione registrata nel 2006, le segnalazioni sull’intramoenia sononuovamente in crescita, come ormai da diversi anni. Fenomeno sicuramente correlato altema delle liste di attesa, come ci conferma il 30% dei cittadini che ci contatta perintramoenia: denunciano che sono stati costretti a far ricorso all’intramoenia a causa dellelunghe liste d’attesa nel canale pubblico. Ciò che sconvolge e disorienta i cittadini è unasorta di velato “ricatto morale” sulla salute che mette in difficoltà chi deve decidere:scegliere la lunga strada del pubblico o la veloce strada dell’intramoenia?…propostaindecente?Al di la di un 9% di casi – dove la scelta dell’intramoenia è stata – seppur contro vogliaunascelta del cittadino, per il restante 91% la scelta è guidata: proposta dall’operatore inmodo esplicito (73%) piuttosto che velato: "sarebbe meglio non tardare" (18%).L’ansia di dover avere certezza, l’impossibilità di attendere per effettuare una visitaspecialistica per paura di aggravare le proprie condizioni o perché non si riesce asopportare il dolore, costringono i cittadini ad utilizzare, loro malgrado, il canaledell’intramoenia.Il “funzionamento” dell’intramoenia risulta ancora non molto chiaro. Il 18% dei cittadiniche chiede informazioni vuole conoscere le modalità con cui accedere al serviziointramurario, i costi, i pagamenti, la normativa di riferimento. Un ulteriore 12% chiedeinformazioni sulla possibilità di ottenere rimborsi.I cittadini sono turbati, in particolare, dal prenotare una visita in intramoenia ed effettuarlapresso studi o cliniche private; dal non sapere se la cifra richiesta sia adeguata allaprestazione effettuata; se esista un tariffario che comprenda un prezzo minimo e massimo,se parte del guadagno del medico sarà versato anche alla struttura pubblica o vienetotalmente intascata dallo specialista stesso. Con l’intramoenia manca trasparenza: nonsono chiare le regole del gioco e, secondo alcuni cittadini, a volte, sembra che si sfiori illimite della legalità.Si ricorre molto di più all’intramoenia per le visite specialistiche (35%) piuttosto che pereffettuare indagini diagnostiche (18%), anche perché le visite specialistiche hanno deicosti più contenuti rispetto ad alcuni importanti esami. Il 29% dei cittadini scegliel’intramoenia per effettuare interventi chirurgici (il più delle volte di tipo oncologico). Unanovità rispetto agli scorsi anni è che si ricorre sempre più spesso all’intramoenia per levisite di controllo. Coloro che utilizzano questo canale sono sia quelli che hanno eseguitoun intervento chirurgico in una struttura pubblica e poi tornano a fare il controllo dalmedico (ma in intramoenia), sia i malati cronici.Costi segnalati di alcune prestazioni in intramoenia: intervento oncologico: dai 12.500 ai30.000 €; fecondazione assistita: 5.000 €; visita specialistica tiroide: 400 €; risonanzamagnetica: 300 €.Cittadinanzattiva-Tribunale per i diritti del malato10