rapporto annuale di cittadinanzattiva (9 mega) - Associazione ...

Rapporto PiT Salute 2007CONCLUSIONIIl Rapporto di quest’anno ci presenta una fotografia della sanità italiana che conferma lepreoccupazioni espresse poco meno di un anno fa 46 .Un servizio sanitario frammentato e disomogeneo. E’ ormai più che evidente laframmentazione del servizio sanitario dovuta alla crescente autonomia dei 21 differentisistemi regionali, che hanno determinato sempre di più gradi diversificati di accesso alleprestazioni, anche per quelle comprese nei Livelli Essenziali di Assistenza (LEA), per iquali è lo Stato ad avere competenza esclusiva 47 . Anche i risultati di questo Rapporto lodimostrano: 21 sistemi sanitari creano differenze nell’assistenza farmaceutica,ospedaliera, nelle Residenze Sanitarie Assistite, nelle strutture di lungodegenza, nel settoredella non autosufficienza, negli Hospice, nelle liste di attesa, nell’odontoiatria e nellemalattie rare.Gli stessi Piani di rientro adottati nelle Regioni che hanno registrato gravi disavanzi nelbilancio – soprattutto Lazio, Campania, Abruzzo e Sicilia – hanno aggravato moltissimo ladisomogeneità tra le Regioni; quelle che li hanno adottati hanno dovuto contenere la spesasanitaria e dunque tagliare posti letto, ridurre il personale, chiudere alcuni servizi, con uneffetto negativo sull’assistenza ai malati sia in ospedale che sul territorio.I desiderata del sistema delle cure primarie. Sembra davvero molto difficile definire oggi“sistema” l’insieme eterogeneo dei servizi delle cure primarie, ben lontano dall’esserel’auspicato secondo pilastro della sanità italiana accanto all’assistenza ospedaliera.L’aumento dei malati cronici e l’invecchiamento della popolazione richiederebbero la presain carico dei bisogni e la continuità delle cure, attraverso la de-ospedalizzazione e ilpotenziamento dei servizi territoriali. Al contrario, i dati di questo Rapporto relativi aricoveri e dimissioni, assistenza residenziale, domiciliare e protesica, salute mentale,medicina generale, confermano l’urgenza di dare delle risposte ai cittadini. La sfida suquesto è davvero grande; come ha dichiarato il Ministro della salute di recente 48 , “ne vadella sostenibilità del Servizio Sanitario Nazionale” e tutti i protagonisti dell’assistenzaextraospedalieria (medici, pediatri, infermieri, ma anche amministratori di Regioni,Aziende sanitarie e distretti) devono concorrere a questo processo: “I sistemi di assistenzaprimaria impongono di ripensare il territorio, che è garanzia effettiva dei Lea, diprogettarlo, di dotarlo delle infrastrutture necessarie al suo governo (…), devono essere ingrado di assicurare interpretazione precoce dei bisogni, interlocuzione pronta, interventopreventivo, presa in carico di cronicità e disabilità, azioni curative e riabilitative (… ),devono essere fondati su una governance basata sulla trasparenza, sul merito, sulcoinvolgimento delle professioni e sulla partecipazione attiva dei cittadini” 49 . Purtroppo c’èancora molta strada da fare.46Diritti a pezzi? La sanità tra universalità e federalismo. X Rapporto PiT Salute, Cittadinanzattiva, Roma,aprile 2007.47 Lo scenario è confermato dai risultati del V Rapporto Osservasalute dell’Università Cattolica di Roma, dacui si evince che il sistema sanitario nel suo complesso è eterogeneo nell’organizzazione, nella performanceeconomico finanziaria e nella scelta di allocazione delle risorse - Roma, 27 febbraio 2007.48Prima Conferenza nazionale sulle cure primarie, Ministero della salute e Regione Emilia Romagna,Bologna, 25 e 26 febbraio 2007.49Dichiarazione di Bologna, Prima Conferenza nazionale sulle cure primarie, Ministero della salute e RegioneEmilia Romagna, Bologna, 25 e 26 febbraio 2007.Cittadinanzattiva-Tribunale per i diritti del malato195