Stokkeprosjektet - Biblioteket - Høgskolen i Vestfold

En SINTEF-undersøkelse i sykehjem (Paulsen, Harsvik m. fl. 2004) fant at nesten 30 % av de
ansatte gikk hjem med dårlig samvittighet fordi de ikke rakk å gjøre det de hadde planlagt for
dagen. Forfatterne viste til Vikes (2002) vurderinger av velferdsstaten, og at utdanning av
pleiere er rettet inn mot et helhetlig ansvar for pasientene. For pleiere vil det være vanskelig å
si at problemer pasienten har ikke er en del av deres ansvarsområde.
Fordi kommunene har begrensede ressurser må det vurderes hvilke tjenester som skal ytes.
Det er viktig at de sykeste syke får den omsorg og pleie de har behov for. Hjemmetjenesten
må dokumentere hvilke situasjoner pasientene er i, type og omfang av tjenester som ytes og
behov for bemanning og kompetanse. Politikere må deretter avgjøre økonomiske rammer,
hvilke tjenester som skal ytes i kommunen og omfanget av disse.
Tjenestebeskrivelser, forbedret saksbehandling, beregning av bemanningsbehov og hvilken
kompetanse som kreves anses av prosjektet som avgjørende for å sikre at riktige og
forsvarlige tjenester tilbys pasientene. Også for å sikre motiverende arbeidsplasser og
kontrollerte og effektive tjenester.
Omsorgstjenestens struktur
Delprosjektene undersøkte hva som kunne være optimal struktur i sykehjemmet og i
hjemmetjenesten. Samordningsprosjektet (kapittel 7.1) vurderte om hjemmetjenesten skulle
være en eller flere organisatoriske enheter, og hvilken understruktur som kunne være optimal.
For sykehjemmet (kapittel 7.3) ble det vurdert hvilke deler av bygningene som var best egnet
for hver pasientgruppe og om driften skulle deles i en eller to avdelinger.
Ut fra en strukturell fortolkningsramme er det ingen fasitsvar på hva som er optimal struktur.
Men strukturen bør bygges omkring kjerneprosesser i tjenesten. Stokke kommunes størrelse
var avgjørende for beslutningen om samlingen til en hjemmetjeneste. Deling i to
organisatoriske enheter ville vært meget ressurskrevende fordi dobbelt så mange
fagutdannende måtte ansettes for å dekke kompetansebehovet i helger og på kveld og natt.
Samtidig krevde en samlet hjemmetjeneste en god understruktur. Flere understrukturer ble
igangsatt samtidig. Etter et års drift var det klart at en av understrukturene måtte velges.
Hjemmetjenesten måtte styrkes som samlet enhet. Handlingsplanen redegjør for at en person
måtte være daglig leder for hele tjenesten. Videre måtte det legges til rette for at PAS skulle
77