Stokkeprosjektet - Biblioteket - Høgskolen i Vestfold

Daglig ledelse innebar å fordele pasientrettet arbeid ut fra kompetansebehov og
arbeidsmengde, sørge for at PAS fikk ivaretatt sitt ansvar, fordele andre praktiske gjøremål,
ha telefon- og brannvakt, bestille varer og lignende. Prosjektet mente dette i
sykehjemsavdelingene (hver avdeling yter tjenester til 21 personer) kunne ivaretas av en
fagutdannet person (hjelpepleier / omsorgsarbeider) som ble oppnevnt som vaktansvarlig. For
hjemmetjenesten som yter tjenester til 240 personer var det mer krevende å kunne ha oversikt.
Prosjektet anbefalte at en av sykepleierne skulle arbeide på dagtid og ha ansvar for daglig
ledelse av hele hjemmetjenesten. Ansvaret kunne eventuelt rullere mellom to personer. Etter
hvert som hjemmetjenesten reduserer manuelle operasjoner og går over til elektroniske
systemer vil det være mulig å redusere tid til daglig ledelse. Flere kommuner i Norge benytter
for eksempel programvare som utarbeider arbeidslister for hjemmetjenesten på sekunder.
Listene tar hensyn til registrerte bakgrunnsvariabler som kan være hvem som er PAS,
arbeidsmengde på en vakt, pausetid og for eksempel geografi. Det er imidlertid behov for å
utvikle programvare slik at det kan legges inn hvilken kompetanse den enkelte pasient krever.
Saksforberedelse og -behandling krevde sykepleierkompetanse og i tillegg kompetanse om
forvaltning. Det var behov for forsterket kompetanse om og tid til forvaltning både i
hjemmetjenesten og i sykehjemmet.
Sikring av ordning med PAS var nødvendig. Evalueringer i delprosjektene (kapittel 7.1 og
7.2) viste at ordningen ikke fungerte etter intensjonen. Systemer måtte utvikles for å
bekjentgjøre hvem som var PAS, sikre at PAS fikk følge opp sine pasienter og at det ble
mulig å samarbeide med lege og andre involverte. I tillegg var det behov for kontrollsystemer
for å sikre at funksjoner ble ivaretatt og at PAS gjennom pasientplanen la til rette for faglig
forsvarlige tjenester.
Ledelse av jevnlig kompetanseutvikling var nødvendig. Et forum hvor PAS kunne legge fram
og drøfte problemstillinger ved sine pasienter ville være et kontrollsystem for at
pasientplanene var faglig forsvarlige og i tråd med beste praksis. Det ville også være et forum
hvor sykepleiere ville få tilbakemelding på arbeidet sitt, noe som var etterspurt.
Avdelingene etterlyste at en sykepleier kunne være ofte tilstede på dagvakt for å bidra med
saksbehandling og tilrettelegge kompetanseutvikling. En mulighet ville være å skille ut og
84