Stokkeprosjektet - Biblioteket - Høgskolen i Vestfold

samtykkekompetanse og eventuelt sørge for oppnevning av en partsrepresentant. Dernest å
informere om pasientrettigheter og sørge for at pasientens interesser ble ivaretatt.
Sikring av faglig forsvarlighet og kontinuitet betydde å utarbeide og oppdatere den skriftlige
pasientplanen kontinuerlig, samt delegere oppgaver til annet personell når det var faglig
forsvarlig. Vanlig praksis var at ansatte skrev rapporter, men at selve pasientplanen sjelden
ble gjennomgått. Det gjaldt særlig for pasienter med avklarte og stabile hjelpebehov som
endret seg langsomt. Flere pasientplaner samsvarte dårlig med dagens situasjon. Personalet
forholdt seg relativt lite til den skriftlige planen, men desto mer til det som ble rapportert
muntlig. Det var behov for å redusere muntlig rapport til fordel for mer skriftlig planlegging
og dokumentasjon.
Koordinering av tjenestetilbudet innebar særlig samarbeid med pasientens lege, men også
med andre involverte instanser. Det var behov for et skriftlig system for samarbeid mellom
den enkelte pasients PAS og lege fordi de sjelden var samtidig på jobb og hadde samme
ledige tid. Sammenheng mellom ulike tjenestetilbud måtte gjenspeiles i den skriftlige
pasientplanen som kunne utvides til en individuell plan ved behov.
Prosjektet fant at noen av pasientene med omfattende, langvarige, avklarte og stabile
hjelpebehov hadde behov for en primærkontakt i tillegg til PAS. Primærkontakt kunne være
hjelpepleier eller omsorgsarbeider med selvstendig ansvar for å støtte pasienten i dagligliv og
husholdning. For eksempel med å tilrettelegge for god spisesituasjon og ernæring, finne
egnede klær, sko og utstyr og hjelpe med lommepenger og timebestillinger. Primærkontakten
kunne også ivareta delegerte oppgaver fra PAS.
Lederfunksjoner
Det var utfordrende å utkrystallisere de pasientnære funksjonene. Tradisjonen var at
pleiefellesskapet delte ansvaret og arbeidsoppgavene mellom seg fra dag til dag. Gjennom
prosjektarbeidet kom noen særlig viktige lederfunksjoner fram for at ordning med PAS skulle
fungere. Dette var daglig ledelse, saksbehandling, sikring av ordning med PAS og ledelse av
jevnlig kompetanseutvikling. Funksjonene som måtte ivaretas var de samme i sykehjemmet
og i hjemmetjenesten.
83