Stokkeprosjektet - Biblioteket - Høgskolen i Vestfold

kunne ivareta sitt ansvar. Dette fordi ordning med PAS var den vesentligste understrukturen
for å sikre forsvarlige, motiverende og effektive tjenester.
I sykehjemmet ble pasienter med stor fysisk funksjonssvikt flyttet til egen etasje fordi de på
samme måte som personer med demens hadde behov for en mindre boenhet i stedet for å leve
i en aktiv behandlingsavdeling. Sykehjemmet ble delt i to avdelinger for å knytte ledelsen
nærmere pasienter og ansatte. Begrunnelsene for de strukturelle endringene var pasienters og
ansattes behov, og ivaretok derfor det sentrale ut fra human resourse fortolkningsrammen.
Politisk og symbolsk kan omsorgstjenestens struktur vurderes i et mer overordnet perspektiv.
Helse- og omsorgsdepartementet legger høsten 2005 fram en ny stortingsmelding om omsorg
for fremtiden. I den forbindelse har det blitt undersøkt om det kan finnes kvalitetsforskjeller
mellom institusjonsorienterte og hjemmetjenesteorienterte kommuner. Borge og Haraldsvik
(2005) kunne ikke påvise dette. I Stokke kommune var det et viktig mål at pasienter skulle få
hjelp hjemme så lenge det var mulig. Kommunen var klart hjemmetjenesteorientert med en
institusjonsandel på 11 %. Det er en klar konklusjon i Stokkeprosjektet at forsvarlige,
motiverende og effektive omsorgstjenester kan ytes av hjemmetjenesten dersom bemanningen
er kompetansebasert. Det er derfor mulig for kommuner å ha relativt få institusjonsplasser og
dermed spare utgifter til bygningsmasse og vedlikehold.
Strandquist beskrev i en tidligere behovsanalyse om eldreomsorg at noen pasientgrupper i
omsorgstjenesten har større behov for døgnkontinuerlig tilsyn enn andre (2002a). Personer
med demens eller med psykiske lidelser er ofte utrygge i egen bolig. Et mulig tilbud til dem er
å flytte til samlokaliserte boliger med tilsyn. Forekomst av personer med demens kan
beregnes ut fra befolkningsgrunnlaget i en kommune. Dette kan legges til grunn for
tilrettelegging av slike boliger.
Tradisjonelt er eldre gitt botilbud i alders- og sykehjem. Sammenligner vi med andre grupper i
samfunnet gjelder andre tradisjoner og politiske beslutninger. Psykisk utviklingshemmede
flyttet for eksempel ved ansvarsreformen fra tilrettelagte sentralinstitusjoner til boliger i sine
hjemkommuner. Bolig- og hjelpetilbudet til psykisk og fysisk funksjonshemmede har ved
statlig styring ført til andre tilbud innen kommunen enn det som er vanlig i eldreomsorg.
78