Stokkeprosjektet - Biblioteket - Høgskolen i Vestfold

Sykehjemsprosjektet (kapittel 7.3) la også forekomst av pasientsituasjoner til grunn for
beregning av kompetansebehov. Enheter med mye ustabile pasientsituasjoner krevde mye
sykepleierkompetanse. Dersom pasientene stort sett var i avklarte og stabile situasjoner kunne
hjelpepleiere eller omsorgsarbeidere ivareta forsvarlig hjelp i det daglige dersom PAS sikret
tjenestetilbudet. Delprosjektet beskrev også at det var behov for spesialkompetanse innen
kreftsykepleie, rehabilitering og eldreomsorg tilknyttet avdelingene.
Ut fra strukturell og human resourse fortolkningsramme var det tydelig at omsorgstjenesten,
og spesielt hjemmetjenesten, i liten grad hadde vurdert hvilke ansatte de hadde behov for.
Sammensetning av yrkesgrupper i tjenesten var tilfeldig og stort sett et resultat av tidligere
praksis, da hjemmetjenesten hadde helt andre og enklere oppgaver. Omsorgstjenesten manglet
begrunnelse for beregning av kompetansebehov og hadde derfor heller ikke verktøy for
beregning av bemanningsbehov.
Bemanningsprosjektet beregnet hvor mange ekstra sykepleiere og hjelpepleiere /
omsorgsarbeidere det var behov for i hjemmetjenesten ut fra utregnet forekomst av
pasientsituasjoner. Kategoriene var imidlertid unyanserte og validiteten av undersøkelsen
hadde derfor svakheter (kapittel 5.2). Etter initiativ fra NSF Vestfold, ble et nytt prosjekt
gjennomført i hjemmetjenesten i Stokke kommune i Vestfold våren 2005 (Strandquist, Næss,
Andersson, Stigen, Adal og Kirkevold). Prosjektet tok utgangspunkt i Adal og Strandquists
situasjonsbenevnelser. Det var utfordrende å kategorisere pasientene i en enten avklart og
stabil eller uavklart og ustabil situasjon. Gjennom drøfting av pasienteksempler ble nye
kategorier og klarere beskrivelser av kategoriene utviklet. Det ble identifisert seks
situasjonstyper, som fikk terminologien: Uavklarte situasjoner; avklarte og stabile situasjoner;
avklarte, ustabile situasjoner; avklarte, utstyrskrevende situasjoner; ustabile situasjoner og
akuttsituasjoner. Det er nødvendig å gjøre en ny kartlegging i hjemmetjenesten i Stokke for å
avklare kompetansebehovet.
SINTEF har undersøkt forholdet mellom bemanning i sykehjem og kvaliteten på tilbudet til
beboerne (Paulsen, Harsvik m. fl. 2004). Undersøkelsen viste en sterk sammenheng mellom
de ansattes opplevelse av utilstrekkelig bemanning og kvaliteten på tilbudet til beboerne.
Hovedfunn var at det likevel ikke var enkle og direkte sammenhenger mellom bemanning og
kvaliteten på tilbudet. Hvordan en hadde lykkes med samhandling, kommunikasjon, faglig
80