Stokkeprosjektet - Biblioteket - Høgskolen i Vestfold

Regjeringen varslet med Stortingsmelding nr. 45 (2003) at de ønsker å endre
kommunehelsetjenesteloven og sosialtjenesteloven slik at vedtak om plass i institusjon blir
erstattet av spesifiserte enkeltvedtak, der det tjenestetilbudet brukeren skal få blir konkretisert.
Tjenestetilbudet skal være uavhengig av hvor brukeren bor. Dette peker også på løsrivelse fra
tanken om at hjelpen skal ytes i en bestemt bygning: sykehjemmet.
Bemanning
Bemanningsprosjektet (kapittel 7.2) undersøkte kompetansebehovet i hjemmetjenesten.
Prosjektet fant at verken pasientens diagnoser, helseproblemer, pleietyngde eller
funksjonsnivå kunne forklare hvilken kompetanse hjelperen måtte ha. Registreringer i IPLOS
(Sosial- og helsedirektoratet 2004) eller andre kategoriseringsverktøy kunne ikke avklare
kompetansebehovet. Prosjektets konklusjon var at pasientens totale situasjon var det
avgjørende. Prosjektet beskrev fire situasjonstyper og kartla hvilke situasjoner pasientene i
hjemmetjenesten var i. Situasjonstypene var akutte, avklarte og stabile, uavklarte og ustabile
og situasjoner med behov for forebygging. Ut fra forekomst av uavklarte og ustabile
situasjoner var ansattes kompetanse for lav. Det var behov for flere sykepleiere og flere
hjelpepleiere / omsorgsarbeidere.
Bemanningsbehovet avgjøres av tjenestene som ytes. Prosjektet konkluderte derfor med at
dersom det ble tydeliggjort og avgrenset hva hjemmetjenesten skulle yte av tjenester, så
kunne antall ansatte være det samme. Det ville da være nødvendig å endre sammensetningen
av yrkesgrupper i grunnbemanningen. Alternativt var det behov for flere årsverk for
sykepleiere. Et annet resultat var at vikarer gjennomgående hadde lavere kompetanse enn den
som var fraværende. Kompetanse i faktisk bemanning var derfor enda lavere enn det som var
satt opp i bemanningsplanen. Dette var enda et argument for å styrke kompetansen i
grunnbemanningen.
Hjemmetjenesten hadde også behov for tilgjengelig faglig spesialkompetanse. For
pasientgruppen alvorlig syke og døende ble det ansatt spesialsykepleier innen kreftomsorg
som et resultat av delprosjektet rettet mot alvorlig syke (kapittel 7.6).
Det var omfattende bruk av deltidsstillinger for å dekke bemanningsbehovet i helgene. 66
ansatte delte 38.24 årsverk. Bare ti personer hadde 100 % stilling. Dette gjorde det vanskelig
med kontinuitet i tjenesten.
79