Folkhälsopolitisk rapport 2010. Framtidens folkhälsa - Statens ...
Folkhälsopolitisk rapport 2010. Framtidens folkhälsa - Statens ...
Folkhälsopolitisk rapport 2010. Framtidens folkhälsa - Statens ...
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
Skattehöjningen bör innebära att alkoholpriserna<br />
ökar reellt, även med hänsyn till den ökade köpkraften<br />
och inflationstakten. Kostnaden bedöms<br />
som låg.<br />
Öka tillsynen enligt alkohollagen genom<br />
att använda effektiva metoder<br />
Bakgrund<br />
Minskad fysisk tillgänglighet till alkohol är en<br />
mycket effektiv och billig åtgärd för att minska<br />
alkoholkonsumtionen och alkoholskadorna<br />
(Anderson et al., 2009; Norström et al., 2009).<br />
Kommunerna och länsstyrelserna behöver dock<br />
utveckla bättre rutiner för tillsyn enlig alkohollagen<br />
och för hur kommunerna hanterar serveringstillstånd.<br />
Det har <strong>Statens</strong> folkhälsoinstitut<br />
visat under flera år i följd. Vid en närmare undersökning<br />
har det framkommit att länsstyrelser<br />
ibland uppfattar tillsynsuppdraget som otydligt<br />
(<strong>Statens</strong> folkhälsoinstitut, 2010c). Kommunerna<br />
har dessutom beviljat allt fler serveringstillstånd,<br />
inte sällan i strid med alkohollagens intentioner.<br />
Kommunerna behöver därför skärpa sin tillståndsgivning<br />
för alkoholservering, om kostnaderna<br />
för alkoholskador och alkoholrelaterade<br />
brott ska kunna minska. Krogarna bör också ha<br />
mer begränsade öppettider, alternativt begränsade<br />
tider för alkoholförsäljning, åtminstone i<br />
särskilt utsatta kommuner och stadsdelar.<br />
Arbetet med metoden Ansvarsfull alkoholservering<br />
har stimulerat den regionala och lokala<br />
tillsynen på alkoholområdet de senaste fem åren.<br />
Polisen har involverats i såväl restaurangtillsynen<br />
som det lokala arbetet mot langning, med mycket<br />
gott resultat. Detta viktiga tillgänglighetsbegränsande<br />
arbete måste därför ha hög prioritet även<br />
i fortsättningen. De flesta kommuner arbetar<br />
redan med metoden, så den extra kostnaden för<br />
en kontinuitet borde vara låg. Kostnadsanalyser<br />
visar dessutom att varje investerad krona i metoden<br />
ger 39 kronor tillbaka i besparingar, försiktigt<br />
räknat (Månsdotter, Rydberg, Wallin, Lindholm,<br />
& Andréasson, 2007).<br />
Förslag<br />
<strong>Statens</strong> folkhälsoinstitut föreslår att regeringen<br />
• tydligt anger tillsynsuppdraget i länsstyrelsernas<br />
regleringsbrev<br />
• fortsätter att ge bidrag till effektiva lokalt tillgänglighetsbegränsande<br />
metoder som Ansvarsfull<br />
alkoholservering, med kunskapsstöd och<br />
uppföljning från <strong>Statens</strong> folkhälsoinstitut.<br />
Kostnaden bedöms ligga på medelnivå.<br />
vidareutveckla metoden tidig upptäckt och<br />
kort intervention inom hälso- och sjukvården<br />
när det gäller riskfylld eller skadlig alkoholkonsumtion<br />
Bakgrund<br />
Tidig upptäckt och kort intervention i hälso- och<br />
sjukvåden är en metod med vetenskapligt stöd<br />
och med målet att upptäcka och minska en riskfylld<br />
alkoholkonsumtion genom korta motiverande<br />
hälsosamtal (Anderson et al., 2009). Eftersom<br />
de flesta någon gång besöker en vårdcentral<br />
kan denna förebyggande metod ge stora effekter<br />
om den används brett. Den korta insatsen räcker<br />
dock oftast inte för patienter med ett tyngre beroende,<br />
utan dessa patienter bör erbjudas mer<br />
behandling.<br />
Landstingens regionala arbete med tidig upptäckt<br />
och kort intervention fick en ordentlig<br />
skjuts av <strong>Statens</strong> folkhälsoinstituts riskbruksprojekt<br />
(Socialstyrelsen, 2008b). Nu behövs fortsatt<br />
arbete för att fullt ut implementera metoden<br />
samt stimulera och skapa rutiner för uppföljning.<br />
Företagshälsovård, universitet och högskolor<br />
har också goda erfarenheter av metoden, även<br />
om man inte har kommit lika långt som hälso-<br />
och sjukvården. Arbetet på dessa viktiga arenor<br />
behöver därför fortsätta. Metoden bör även prövas<br />
och utvärderas inom socialtjänsten.<br />
Förutom regionala beslut kräver metoden kontinuerliga<br />
utbildningsinsatser, vilket både kostar<br />
pengar och kräver personal. <strong>Statens</strong> folkhälsoinstitut<br />
bör även i fortsättningen koordinera utbildningen<br />
av utbildare i metoden. Utbildningen<br />
FOLKHÄLSOPOLITISK RAPPORT 2010 115