Psykoterapeutens och psykoanalytikerns praktiska kunskap

52
lotta landerholm
ofta implicit idéer om hur förändring kan ske genom psykoterapi.
Här har ett exempel givits via en teori om tre principer
som samverkar i utvecklingen, såväl av människan
i sitt liv, som av en psykoterapeutisk relation. Principerna
kan även användas som inledning av min summering av en
psykoterapeutspecifik förmåga.
Psykoterapeuten behöver ha förmåga att möta patientens
förväntningar på vad som ska ske i just denna relation, som
har asymmetriska aspekter inbyggda, påminnande om dem
som gällde när man var barn. Då låg förutsättningen för
överlevnad och utveckling i att få de vuxnas uppmärksamhet,
då var beroendet totalt och de vuxnas makt den man
hade att förlita sig på.
Nu kan psykoterapeutens praktiska förmåga ge en möjlighet
att ändra förväntningar, så att patientens psyke nås
av erfarenheter som ändrar de organiserande principerna i
sig, till större tillit till ongoing regulation, alltså till en pålitlig
process inom en relation; till ökad förmåga att kunna
hantera disruption and repair, alltså till känslan av att fel
som uppstår i mänskliga relationer kan repareras; och, till
att kunna använda sig av hightening momenst of affects,
alltså till att starka känslor går att uthärda och använda sig
av i relationer.
Nu kan den ömsesidiga praktik som psykoterapeuten
förmår skapa tillsammans med patienten göra, att den existentiella
och värdemässiga symmetrin successivt blir en så
stark grund, att asymmetrin, som också är inbyggd i mötet,
inte längre kan hota den.
Mot bakgrund av att själva arten i psykiska problem ställer
särskilda krav på psykoterapeutens förmåga att hantera