Psykoterapeutens och psykoanalytikerns praktiska kunskap

den psykoanalytiska situationen som lekplats
ende vuxen och på grundval av sådana berättelser kom han
fram till att den yttersta orsaken till sjukdomen var att hans
patienter som barn blivit utsatta för ett sexuellt övergrepp
och att dessa övergrepp i sin tur gav upphov till omedvetna
konflikter, vilka förklarade hysterisjukdomen. Han skriver
i sitt förord till hans och Breuers gemensamma arbete Studier
i hysteri att »sexualiteten spelar en huvudroll i hysterins
patogenes, nämligen som en källa till psykiska trauman och
som anledning till ›försvar›, en bortträngning av föreställningar
ur medvetandet». 4 Därmed fann han det etiologiska
samband han sökt efter och infriade sin förhoppning om att
finna ett enkelt och tydligt orsakssamband. 5
Freuds överordnade strävan var att med hjälp av sina
patienter lösa hysterins gåta. Hans förhoppning var att kliniskt
arbete och de terapeutiska framgångarna skulle bekräfta
hans teoretiska modeller. De kvinnliga patienterna
hungrade efter att möta någon som tålmodigt kunde lyssna
på deras psykiska lidanden och tillfredställa en emotionell
nöd. Därför vill patienterna att Freud skulle intressera sig
för deras känslor och föreställningar och de egna tankarna
kring vad deras lidande berodde på, kort sagt deras subjektiva
föreställningsvärld.
Ett intensivt samspel uppstår, där Freud är lyhörd för
deras berättelser, och lyssnande efter felsägningar och
fragment som undgått deras egen uppmärksamhet. Genom
sitt intresse för den inre subjektiva världens betydelse och
genom att låta denna inre värld bli huvudföremålet för utforskningsprocessen,
tillfredställde Freud deras längtan. I
utbyte kunde de gå honom till mötes och bekräfta hans antaganden.
En dialog med förväntningar och svar på förvänt-
63