jämlikhet i hälsa: perspektiv, begrepp och mått - Statens ...
jämlikhet i hälsa: perspektiv, begrepp och mått - Statens ...
jämlikhet i hälsa: perspektiv, begrepp och mått - Statens ...
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
arbetsmarknadsposition <strong>och</strong> <strong>hälsa</strong> 137<br />
Några empiriska studier får belysa betydelsen av selektions- <strong>och</strong> positionsmekanismer<br />
för sambandet mellan arbetsmarknadsposition <strong>och</strong><br />
<strong>hälsa</strong>. En studie från Stockholms län visar att risken att bli arbetslös var<br />
högre för dem som hade varit sjukskrivna länge åren före arbetslösheten<br />
(94). Riskökningen var högre i de yngre åldersgrupperna, dvs. sjukskrivning<br />
hade en större betydelse för senare arbetslöshet bland yngre. Äldre är<br />
ju på grund av sin längre anställningstid skyddade av arbetslagstiftningen,<br />
vilket gör att selektionseffekterna blir svagare. Både sjukskrivning <strong>och</strong><br />
arbetslöshet var betydligt högre för lägre socioekonomiska grupper, men<br />
konsekvenserna av hög sjukskrivning på senare arbetslöshet var större<br />
bland högre SEI-grupper. Selektionseffekten var alltså större för tjänstemän<br />
än för arbetare (liksom för psykisk o<strong>hälsa</strong> <strong>och</strong> arbetslöshet, se avsnitt om<br />
arbetslöshet <strong>och</strong> <strong>hälsa</strong>).<br />
I en annan studie undersöktes sambandet mellan psykisk o<strong>hälsa</strong> <strong>och</strong><br />
arbetsmarknadsposition över tid (105). Här jämfördes sysselsatta med hela<br />
gruppen ej i arbete (arbetslös, förtidspensionär, studerande eller hemmafru).<br />
Resultaten visar att de med psykisk o<strong>hälsa</strong> har en större andel med<br />
en ogynnsam arbetsmarknadsposition som det definieras här, samt att<br />
andelen ej i arbete ökar över tiden i den grupp som har en dålig psykisk<br />
<strong>hälsa</strong> under en längre tid (både 1994 <strong>och</strong> 1998). Andelen var oförändrat<br />
hög i den grupp som hade psykisk o<strong>hälsa</strong> vid den första tidpunkten men<br />
inte vid den andra. Detta tyder dels på en hälsomässig selektion in i gruppen<br />
ej i arbete, dels på att de med psykisk o<strong>hälsa</strong> har svårt att förbättra sin<br />
position. Även de med fysiska besvär har svårigheter på arbetsmarknaden.<br />
Förekomsten av ländryggs- eller nacke/skulderbesvär innebar inte oväntat<br />
en ökad risk att lämna arbetslivet mellan 1994 <strong>och</strong> 1998 <strong>och</strong> det var också<br />
ett hinder för att få en anställning (106). De här refererade studierna gäller<br />
Stockholms län, men resultaten torde vara generaliserbara till övriga landet.<br />
I en diskussion om selektion <strong>och</strong> kausalitet är det viktigt att ha ett<br />
långsiktigt <strong>perspektiv</strong> som tar hänsyn till förhållanden under olika delar av<br />
livet (107). Enligt en ofta refererad hypotes (ackumuleringshypotesen)<br />
påverkar förhållanden under uppväxten, t.ex. skolresultat, sannolikheten<br />
att man hamnar i en viss social position (108). På detta vis startar ”onda”<br />
eller ”goda cirklar”. Enligt denna hypotes medieras effekten av social bak-