jämlikhet i hälsa: perspektiv, begrepp och mått - Statens ...

More documents

Recommendations

Info

32 välfärd, jämlikhet och folkhälsa pet har en uppenbar moralisk innebörd. Om ett förhållande är ”orättvist” finns en uppmaning till handling. Inom litteratur på området används även moraliskt mer neutrala begrepp som ”skillnad” och ”variation”. I denna skrift används dessa begrepp omväxlande. Definitionen använder de två positivt laddade begreppen ”jämlikhet” och ”hälsa”. Dessa positiva begrepp är dock ofta svåra att mäta. Mätningar utgår därför vanligen från negationer av dessa två begrepp, det vill säga från ”ojämlikhet” och ”ohälsa”. I texten används omväxlande de positiva begreppen och deras negationer. Det finns ytterligare några skäl till att fokusera framställningen på att undvika ohälsa, i stället för att framhålla främjande av hälsa. Ett skäl är att den vetenskapliga litteraturen inom området helt domineras av analyser av sjukdomar och skador. Ett annat skäl utgår från uppfattningar om vilka uppgifter stat och kommun skall ha i ett modernt välfärdssamhälle. En vanlig uppfattning är att det är legitimt för stat och kommun att ge förutsättningar för individen att genomföra de val individen själv beslutar om (7). De flesta individer delar uppfattningen att sjukdom och skada är något som det är önskvärt att undvika, därför att det ger individen sämre möjlighet att genomföra egna mål. Uppfattningarna om vad ”hälsa” är varierar dock. Detta bidrar till svårigheterna med att låta analysen ta sin utgångspunkt i ”hälsa”. Några epidemiologiska begrepp Framställningen i detta kapitel utgår i första hand från epidemiologiska metoder för att beskriva samband. Grundmodellen är enkel: en exponering påverkar förekomsten av ett utfall. Exponeringen kan exempelvis vara cigarettrök och utfallet lungcancer. De epidemiologiska undersökningarna söker fastställa styrkan av sådana samband och tolkningen av dessa. Begreppet ”exponering” är liktydigt med ”bestämningsfaktorer”. Här innefattas både faktorer som skyddar mot sjukdom (friskfaktorer) och faktorer som ökar risken för sjukdom (riskfaktorer). ”Utfall” är en beteckning för förekomst av sjukdom eller andra fenomen man vill påverka. Den underliggande föreställningen är att sjukdomar uppträder som följd av olika kedjor av orsaker eller samtidigt påverkas av flera
jämlikhet i hälsa: perspektiv, begrepp och mått 33 bestämningsfaktorer (8). I figur 1 återges exempel på samband mellan tobaksbruk och lungcancer. Längst till vänster finns ytterligare en länk i kedjan inlagd: social miljö. Ytterligare länkar kan adderas till vänster, exempelvis samhällsstruktur. Det går också att addera steg till höger, exempelvis de biologiska mekanismer som förklarar hur tobaksrök kan orsaka lungcancer. Ett flertal epidemiologiska undersökningar beskriver samband mellan två steg i den tänkta orsakskedjan. Det finns självfallet även andra ”exponeringar” som kan påverka bruk av tobak. Ett exempel kan vara pris på cigaretter. Modellen avvisar inte sådana samband men inriktas i stället på att renodla enskilda samband, exempelvis sambandet mellan social miljö och tobaksbruk. På svenska finns flera lättillgängliga beskrivningar av de grundläggande epidemiologiska begreppen, till exempel läroböcker skrivna av Ahlbom och Norell (9) och av Beaglehole, Bonita och Kjellström (10). Figur 1. Orsakskedjor. Vissa luftföroreningar Social miljö Tobaksbruk Lungcancer Arvsanlag Ekonomiska metoder för att beskriva ojämlikhet i hälsa Det finns en omfattande ekonomisk litteratur kring metoder som används för att beskriva ojämlikhet i fördelning av inkomster. Dessa metoder går också att använda för att beskriva ojämlikhet i hälsa. De ekonomiska metoderna skiljer sig från de epidemiologiska. Epidemio-
Page 1: 2. JÄMLIKHET I HÄLSA: PERSPEKTIV,
Page 4 and 5: 30 välfärd, jämlikhet och folkh
Page 56 and 57:
82 välfärd, jämlikhet och folkh
Page 58 and 59:
Page 60 and 61:
Page 62 and 63:
Page 64 and 65:
Page 66 and 67:
Page 68 and 69:
Page 71 and 72:
3. ARBETSMARKNADSPOSITION OCH HÄLS
Page 73 and 74:
arbetsmarknadsposition och hälsa 9
Page 75 and 76:
Bakgrund arbetsmarknadsposition och
Page 77 and 78:
Page 79 and 80:
Page 81 and 82:
Page 83 and 84:
Page 85 and 86:
Page 87 and 88:
Page 89 and 90:
Page 91 and 92:
Page 93 and 94:
Page 95 and 96:
Page 97 and 98:
Page 99 and 100:
Page 101 and 102:
Page 103 and 104:
Page 105 and 106:
Page 107 and 108:
Page 109 and 110:
Page 111 and 112:
Page 113 and 114:
Page 115 and 116:
Page 117 and 118:
Page 119 and 120:
Page 121 and 122:
Page 123 and 124:
Page 125 and 126:
37. AMS. Aktuell arbetsmarknadsstat
Page 127 and 128:
Page 129 and 130:
Page 131 and 132:
Page 133 and 134:
Page 135 and 136:
show all

jämlikhet i hälsa: perspektiv, begrepp och mått - Statens ...

Create successful ePaper yourself

Delete template?

Save as template?