jämlikhet i hälsa: perspektiv, begrepp och mått - Statens ...
jämlikhet i hälsa: perspektiv, begrepp och mått - Statens ...
jämlikhet i hälsa: perspektiv, begrepp och mått - Statens ...
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
58 välfärd, <strong>jämlikhet</strong> <strong>och</strong> folk<strong>hälsa</strong><br />
lan. I kurvan i mitten har spridningen minskat <strong>och</strong> i kurvan längst till höger<br />
har variationen, olika individer emellan, ökat.<br />
En ökad exponering kan således kombineras med ökad eller minskad<br />
spridning. En grupps genomsnittliga motionsaktivitet kan öka, samtidigt<br />
som variationen mellan olika människor kan öka eller minska.<br />
En ökad skyddande exponering kan förändra sjukligheten för en enskild<br />
individ på två olika sätt. Ofta finns ett proportionellt samband. Det innebär<br />
att en liten ökning av fysisk aktivitet leder till en liten minskad sjuklighet,<br />
exempelvis förekomst av hjärtinfarkt, <strong>och</strong> att en stor ökning av<br />
aktiviteten leder till en stor minskning av sjukligheten.<br />
Alternativt kan det finnas en tröskelnivå för sambandet. Det innebär att<br />
ökad motion leder till minskad sjuklighet men bara upp till en viss nivå.<br />
Ökar motionen över denna nivå ges inga ytterligare hälsovinster. Spridningen<br />
kan således både öka <strong>och</strong> minska <strong>och</strong> sambandet med sjukligheten<br />
kan antingen vara proportionellt eller innefatta en tröskelnivå. Totalt finns<br />
således fyra kombinationer. Tillämpat på ökad fysisk aktivitet <strong>och</strong> hjärtinfarkt<br />
blir kombinationerna följande:<br />
A. Ökad spridning + proportionell effekt<br />
B. Ökad spridning + tröskelnivå<br />
C. Minskad spridning + proportionell effekt<br />
D. Minskad spridning + tröskelnivå<br />
Hälsoeffekterna av dessa kombinationer blir följande:<br />
A. Minskad sjuklighet + ökade skillnader<br />
B. Minskad sjuklighet + oförändrade skillnader<br />
C. Minskad sjuklighet + minskade skillnader<br />
D. Minskad sjuklighet + minskade skillnader<br />
Tre kombinationer medför oförändrade eller minskade skillnader medan<br />
endast en leder till ökade skillnader. I fallen B, C <strong>och</strong> D minskar de absoluta<br />
hälsoskillnaderna medan de relativa skillnaderna är oförändrade eller minskar.<br />
I dessa fall finns det därför ingen konflikt mellan att främja <strong>hälsa</strong> i<br />
hela befolkningen <strong>och</strong> att minska hälsoskillnaderna.<br />
Fall A får en särställning eftersom det här finns en motsättning mellan<br />
effekterna på hälsonivån i stort <strong>och</strong> på hälsoskillnaderna. Det är därför<br />
motiverat att undersöka i vilka situationer detta mönster uppträder. Effek-
Change language