jämlikhet i hälsa: perspektiv, begrepp och mått - Statens ...
jämlikhet i hälsa: perspektiv, begrepp och mått - Statens ...
jämlikhet i hälsa: perspektiv, begrepp och mått - Statens ...
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
56 välfärd, <strong>jämlikhet</strong> <strong>och</strong> folk<strong>hälsa</strong><br />
relativa termer. Uppgifterna i figur 2 visar att 30/100 000 fler i gruppen icke<br />
facklärda arbetare avled i kranskärlssjukdom 1986–1990, jämfört med<br />
gruppen högre tjänstemän. Denna absoluta uppgift är dock svår att tolka<br />
utan tillgång till uppgifter om hur många som överhuvudtaget avlider i<br />
respektive yrkesgrupp.<br />
Relativa eller absoluta skillnader<br />
En stor fördel med att beskriva skillnaderna i relativa termer är att innebörden<br />
är lätt att förstå. Det krävs inga ytterligare förklaringar till en beskrivning<br />
där det framgår att dödligheten är 50 procent högre för icke facklärda<br />
arbetare jämfört med högre tjänstemän. Innebörden av uppgifterna i figur<br />
2 är inte lika uppenbar. Tolkning av absoluta skillnader i o<strong>hälsa</strong> förutsätter<br />
uppgifter om hur många som överhuvudtaget avlider i respektive yrkesgrupp.<br />
Informationen som presenteras blir därför mer komplex. Detta kan<br />
vara ett viktigt skäl till att huvuddelen av studier av sociala skillnader i<br />
<strong>hälsa</strong> presenterar resultaten som relativa skillnader.<br />
Utvecklingen av dödlighet i hjärt-kärlsjukdom i Sverige under de senaste<br />
decennierna är ett exempel på problem med att beskriva sociala skillnader<br />
enbart i relativa termer. År 1986–1990 var risken för död i kranskärlssjukdom<br />
bland män 1,55 gånger högre bland icke facklärda arbetare jämfört<br />
med tjänstemän på mellan- <strong>och</strong> hög nivå (1). År 1991–1995 hade de relativa<br />
skillnaderna ökat från 1,55 till 1,74. Den absoluta dödligheten, däremot,<br />
minskade något mer i gruppen icke facklärda arbetare, från 91,6 till<br />
72,5 per 100 000, jämfört med gruppen tjänstemän på mellan- <strong>och</strong> hög<br />
nivå där dödligheten minskade från 59,1 till 41,6 per 100 000.<br />
Det saknas systematiska studier av samband mellan relativa <strong>och</strong> absoluta<br />
skillnader. Det är därför motiverat att teoretiskt söka förklara hur dessa<br />
<strong>begrepp</strong> förhåller sig till varandra. Utgångspunkten är analyser av förändringar<br />
av skillnader över tid i en avgränsad befolkning. Slutsatsen från<br />
nedanstående analys är att förbättringar av den genomsnittliga <strong>hälsa</strong>n vanligen<br />
är förbunden med minskade skillnader.<br />
Teoretisk analys av samband mellan relativa <strong>och</strong> absoluta skillnader<br />
Förändringar i <strong>hälsa</strong> kan relateras till förändrade exponeringar av riskeller<br />
skyddsfaktorer. Låt oss utgå från ett exempel på en exponering:<br />
förekomst av fysisk aktivitet. Exponeringen har minskat under de senaste