Entwurf, noch nicht freigegeben. - Klinikum Ingolstadt

ative als auch das interventionelle Know-how
rund um die Uhr verfügbar. Das ist selbst in
vielen großen Kliniken nicht der Fall.“ Das Entscheidende
sei dabei, dass von der Notfallversorgung
über die interventionelle oder operative
Therapie bis zur Nachsorge alles Hand in
Hand gehe.
Zunächst wird oft eine sogenannte Hirnwasserdrainage
gelegt, um den überschüssigen Druck
im Gehirn zu senken. Dann muss das Aneurysma
mithilfe einer Angiographie, einer speziellen
Gefäßröntgenuntersuchung mit Kontrastmittel,
dargestellt werden, um die Situation
beschreiben zu können. Schließlich geht es
an die Behandlung. Innerhalb der ersten drei
Tage nach dem Blutungsereignis müssen die
Spezialisten das Aneurysma ausschalten. Denn
danach droht ein sogenannter „Spasmus“: Die
Enzyme und andere Bestandteile des Blutes,
die aus dem geplatzten Aneurysma in das Nervenwasser
im Gehirn austreten, führen dann
dazu, dass sich die Hirnarterien zusammenziehen
und zu einer weiteren Verschärfung der
Situation führen.
Aneurysmen entstehen durch umschriebene
Texturstörungen der Gefäßwand. So bilden sich
insbesondere an Gefäßaufzweigungen Schwachstellen,
die sich im Laufe des Lebens durch den
Stress, dem sie durch das strömende Blut −
möglicherweise unterstützt durch andere Risikofaktoren
wie Bluthochdruck oder Rauchen −
ausgesetzt sind, ausdehnen, schließlich reißen
und die gefährliche Blutung in das Nervenwasser
auslösen können.
Erst vor Kurzem hatten die Ärzte im Klinikum
mit einem besonders schweren Fall zu kämpfen:
Eine 61-jährige Patientin war aufgrund einer
falschen Diagnose eines auswärtigen Arztes
erst verspätet, bereits mit der insgesamt
dritten Hirnblutung, ins Klinikum gekommen.
„Wir standen mit dem Rücken zur Wand und
mussten einen Eingriff vornehmen, den in
Deutschland kaum jemand macht, nämlich in
der Spasmusphase diese schwierige Operation
durchführen“, erzählt Asgari. Direkt im Anschluss
an die Operation brachte Vorwerk dann
KlinikumBericht 2010
Der Geschäftsbericht des Klinikums Ingolstadt
mithilfe der Kathetertechnik ein Medikament
direkt in die Hirnarterie ein, um die Spasmen zu
lösen. Das komplizierte Verfahren − ein Eingriff,
der bisher in Ingolstadt und in der ganzen Region
so noch nie durchgeführt worden war −
gelang.
Auch nach der erfolgreichen Therapie eines
Aneurysmas ist spezialisierte Medizin erforderlich,
eine neurochirurgische Intensivtherapie,
um den Blutdruck hoch und das Blut dünn zu
halten, damit es nicht zu Infarkten kommt.
„Diese empfindliche Phase dauert etwa zwei
Wochen“, erklärt Asgari, der über Jahre bekannte
Arbeiten auf dem Gebiet der Hirngefäßfehlbildungen
in international renommierten
Zeitschriften veröffentlicht hat. Außerdem ist er
regelmäßig Referent auf nationalen und internationalen
Kongressen, aktuell etwa zum „Second
Chongqing International Clinical Neuroscience
Forum and International NeuroDrug
Conference“ in Chongqing in China. Dort wird er
über die Neurochirurgie der Hirnarterienaneurysmen
referieren.
Insgesamt verfügt das Klinikum Ingolstadt über
hervorragende Bedingungen bei der Behandlung
dieser gefährlichen Gefäßaussackungen,
die rund fünf Prozent der Menschen in sich tragen.
Bei jährlich durchschnittlich zehn von
100.000 Menschen kommt es zu der gefährlichen
Blutung, die ohne die spezialisierte medizinische
Versorgung, wie sie in Ingolstadt gegeben
ist, kaum vollständig geheilt werden kann.
Als Schwerpunktkrankenhaus für die Region
versorgt das Klinikum rund 50 bis 60 Patienten,
bei denen es zu einer Ruptur des Aneurysmas
gekommen ist − eine beachtliche Zahl, wie auch
Asgari sagt. Manche Patienten kämen extra aus
seiner alten medizinischen Heimat, dem Düsseldorf-Essener
Raum, um von ihm behandelt
zu werden. Nur wenn die Aneurysmen zufällig
bei einer Untersuchung entdeckt werden, können
sie etwa durch den Einsatz von Platinspiralen
(interventionelle Radiologie) oder Titan-
Clips abgeschlossen werden. Eine Vorbeugung
wäre nur durch eine aufwendige Kernspintomographie
oder CT-Untersuchung möglich, die
sich kaum flächendeckend umsetzen ließe.
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