1. Einführung in die Pathologie - Wikimedia

• Viral: Liquor: 10 - 500 Zellen/µl, mehr Lymphozyten als Granulozyten, Eiweiß und
Laktat normal oder leicht erhöht, Glucose normal. Erregernachweis: AK-Nachweis
frühestens nach 8 Tagen, PCR (ev. Wdh.).
Enzephalitis
Einteilung der Enzephalitiden nach Ausbreitungstyp
1) Typ Meningoenzephalitis
a] Eitrige Leptomeningitis (Haubenmeningitis)
Ät.: Die häufigsten Erreger sind Streptococcus agalactiae (bes. Neugeborene, Säuglinge),
Escherichia coli (Neugeborene), Haemophilus influenzae (seltener wg. Impfung, alle
Altersstufen), Neisseria meningitidis (Kinder bis junge Erwachsene am häufigsten),
Streptococcus pneumoniae (alle Alterstufen), Listeria monocytogenes (Neugeborene, Alte,
Immunsuprimierte).
Infektionswege: Per continuitatem (Mastoiditis), hämatogen (arteriell, venös (z.B. Eiterherde
im Gesicht)), Liquorfistel nach Schädelbasisfraktur.
Mikro: Massenhaft segmentkernige Granulozyten, paravasal Fibrinfäden, Ödem, Hyperämie
Makro: Getrübte Meningen, bei Listeriose unter Immunsupression: Hyperämie, Kongestion,
kaum Eiter
Liquor: > 1000 Zellen/µl (v.a. Granulozyten), Eiweiß und Laktat stark vermehrt, Glucose <
40% des gleichzeitig bestimmten Blutzuckers. Erregernachweis.
Klinik:
• Meningitis: Kopfschmerzen, Meningismus.
• Enzephalitis: Quantitative (Vigilanzminderung) und qualitative
Bewußtseinsstörungen, fokal-neurologische Symptome, Krämpfe.
Kompl.: Hirnödem, Hydrocephalus occlusus oder malresorptivus, Vaskulitis mit aseptischer
Entzündung, septische Sinusthrombose, Innenohrschwerhörigkeit, Abszedierung, Sepsis mit
disseminierter intravasaler Gerinnung (DIC, Waterhouse-Friedrichsen-Syndrom), MOV.
Prg.: Let. früher 80 %, heute 20 %.
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