1. Einführung in die Pathologie - Wikimedia

Makro: ABCDE-Regel: A assymetrisch, B Begrenzung unscharf mit Ausläufern, C Colorit:
mehrfarbig und ungleichmäßige Pigmentierung, D Durchmesser > 5 bis 6 mm, E Erhabenheit.
Der Primärtumor kann partiell oder komplett in Regression gehen, hat dann jedoch u.U. schon
Metastasen gesetzt.
Typen:
• Superfiziell-spreitendes Melanom (SSM) - 40 - 70 % der Melanome, vorwiegend im
5. Lebensjahrzehnt auftretend, am ganzen Körper möglich, horizontal-zentrifugale
Ausbreitung, Wachstumsdynamik Monate bis 5 Jahre, bessere Prognose (länger
oberflächlich).
• Noduläres Melanom (NM) - 15 - 35 % der Melanome, vorwiegend im 6.
Lebensjahrzehnt auftretend, am ganzen Körper möglich, vertikale Ausbreitung,
Wachstumsdynamik Wochen bis 2 Jahre, schlechtere Prognose (invasiver).
• Lentigo maligna Melanom (LMM) - 4 - 13 % der Melanome, vorwiegend im 7.
Lebensjahrzehnt auftretend, Prädilektionsstelle Gesicht, horizontale Ausbreitung,
Wachstumsdynamik 5 - 20 Jahre, bessere Prognose.
• Akro-lentiginöses Melanom (ALM) - 2 - 9 % der Melanome, vorwiegend im 7.
Lebensjahrzehnt auftretend, palmar-plantar sub- oder periungual lokalisiert,
horizontale Ausbreitung, Wachstumsdynamik Monate bis 10 Jahre, schlechtere
Prognose (spät erkannt).
• Amelanotisches Melanom - Schlechtere Prognose (spät erkannt).
Verhalten: Maligne. Das maligne Melanom metastasiert primär in die regionären
Lymphknoten. Frühe lymphogene (Weichteile) und hämatogene (Lunge, Leber, Hirn,
Knochen) Metastasierung. Regionale Metastasen < 2 cm vom Primarius entfernt heißen
Satelliten-Metastasen, > 2 cm entfernt nennt man sie in-transit-Metastasen (d.h. sie sind auf
dem Wege zur nächsten Lymphknotenstation).
Prg.faktoren: TNM-Stadium, Tumordicke (mm, Breslow), Eindringtiefe (Level, Clark),
Histologie, Max. Tumordurchmesser, Tumorhöhe, Geschlecht, Lokalisation, Alter. xii
DD.: Bes. Amelanotische werden oft für Warzen o.ä. gehalten. Merke: Was unter Therapie
nicht abheilt ist malignomverdächtig!
SF.: Aderhautmelanom. Dessen Metastasierung korreliert eng mit einer Monosomie des
Chromosoms 3 im Tumor. xiii Da die Aderhaut über keine Lymphgefäße verfügt erfolgt die
Metastasierung primär hämatogen.
Superfiziell spreitendes Melanom,
Hautbiopsie, H&E. H&E.
Idem, stärker vergrößert.
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Idem, stärker vergrößert.