Kaser EG: Genotyp-Phänotyp-Korrelation beim leichten hereditären ...

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Von 67 Frauen wiesen im Kollektiv 48 % einen Abort (siehe Abb. 15a−c) auf. Fast alle
Frauen mit Abortanamnese (88 %) stellten sich deshalb auch zur hämostaseologischen
Abklärung vor und begründeten so den hohen Abortanteil der Indikationen von 21 % im
Gesamtkollektiv (siehe Abb. 6a). Bei 50 % der Frauen war es sogar ausschließlich der
Abort, der zur Überweisung in die Gerinnungsambulanz führte. Obwohl die Schwangeren
nur einen Anteil von 37 % aller Frauen ausmachten, waren sie doch für 53 % aller
Abortanamnesen verantwortlich. Schwangere und weibliche Probanden unterschieden
sich hinsichtlich der Abortanzahl und des Abortzeitpunkts nur unwesentlich und die
Überweisung geschah unabhängig von der Abortanzahl.
Warburton und Fraser geben die Spontanabortrate klinisch erkannter Schwangerschaften
bei Frauen zwischen 25 und 35 Jahren mit ca. 10−15 % an (Warburton und Fraser,
1964) und erklären in diesem gynäkologisch vorselektierten Kollektiv den hohen Anteil
der Frauen mit ein oder zwei Aborten. Von einem habituellen Abort wird
definitionsgemäß ab der 3. Fehlgeburt gesprochen; dieser kommt lediglich bei ca. 1‒3
% aller Paare mit Kinderwunsch vor, sodass der Anteil von 28 % innerhalb des
Abortkollektivs bzw. 13 % aller Frauen in unserer Arbeit als hoch anzusehen ist.
Hinney berichtet über eine exponentielle Zunahme der Abortrate mit dem Alter der
Mutter; so steigt die Inzidenz auf 35 % bis zum 40. Lebensjahr an. Der habituelle Abort
wird hauptsächlich auf Chromosomenanomalien (Fragestellung 3; siehe 1.1.3) des
Feten, uterine bzw. endokrine Störungen, aber auch auf eine Thrombophilie der Mutter
zurückgeführt, die in unserem Kollektiv aber nur in Einzelfällen (und daher nicht dargestellt)
nachgewiesen werden konnte (Hinney B, 2011). Da das durchschnittliche Alter
der weiblichen Probanden und schwangeren Probandinnen bei 31 bzw. 28 Jahren lag,
ist hier der Einfluss des Lebensalters für die hohe Abortrate nicht verantwortlich.
Nawroth et al. kritisieren bereits die Zunahme einer unselektiven und meist erfolglosen
Diagnostik und fordern, die Abortabklärung nicht nur aus Kostengründen evidenzbasiert
zu rationalisieren, sondern auch, um so eine unnötige Verunsicherung der betroffenen
Paare zu vermeiden (Nawroth et al., 2006).